Diagnóstico de Tuberculose Latente Pré-Transplante Renal: novas possibilidades com testes sorológicos

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dc.contributor.advisorKeitel, Elizete
dc.contributor.authorMeinerz, Gisele
dc.date.accessioned2021-06-30T18:41:43Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:00:42Z
dc.date.available2021-06-30T18:41:43Z
dc.date.available2023-10-09T19:00:42Z
dc.date.date-insert2021-06-30
dc.date.issued2020
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractA tuberculose (TB) é uma infecção endêmica no Brasil. O rastreamento de tuberculose latente (TL) inclui história prévia, alterações radiográficas sugestivas de infecção prévia e resultado do teste tuberculínico (TT). Mais recentemente, foram incluídos os ensaios de liberação de interferon-gama (em inglês, interferon-gamma release assays, ou IGRAs). O presente estudo objetiva complementar o rastreamento usual de TL nos candidatos a transplante renal e nos doadores vivos com os resultados de um tipo de IGRA, o QuantiFERON®-TB Gold In-Tube ELISA (QFT), e avaliar se haverá aumento na indicação de tratamento com isoniazida (INH). Métodos: avaliação de receptores adultos de transplante renal (RTR) e seus doadores vivos (DV), quando aplicável, com rastreamento completo para TL e coleta de QFT. Foram incluídos pacientes entre abril/2014 e outubro/2018, com acompanhamento até outubro/2019. Resultados: foram avaliados 116 RTR, 30% com QFT positivo. Resultado positivo de QFT nos RTR foi associado a história de TB (p = 0,007), TT reator (p < 0,0001), alterações radiográficas (p = 0,003) e diabetes (p = 0,035). Foram 25 DV, 40% com QFT positivo. Resultado positivo de QFT nos DV foi associado a TT reator (p=0,002). O uso do QFT aumentou a indicação de INH em 80%. A incidência de TB pós-transplante foi 2.6% em uma mediana de acompanhamento de 2 (1-33) meses. A sobrevida do enxerto em 5 anos e a média de acompanhamento nos pacientes com e sem TB foram 66,7% vs. 76,5% e 46,3 ± 14,4 vs. 57,1 ± 1,8 meses, respectivamente (p = 0,402). Conclusão: no presente estudo, o uso de QFT com o rastreamento usual de TL aumentou a indicação de tratamento com INH, mas a incidência de TB ainda foi elevada.pt_BR
dc.description.abstract-enBackground: Tuberculosis (TB) is a prevalent infection after kidney transplantation (KT) in high-burden countries. Latent tuberculosis infection (LTI) screening includes previous TB history, chest radiograph findings and tuberculin test (TT) and/or interferon-gamma release assays (IGRAs) results. We aimed to compare our routine LTI screening of KT candidates and living donors with their IGRA results, and evaluate if this would improve isoniazid (INH) treatment referral. Methods: We evaluated adult KT candidates and living donors with complete routine LTI screening and QuantiFERON-TB® Gold In-Tube (QFT) testing. Blood samples were collected from April 4th, 2014 to October 31st, 2018, with follow-up until October 31st, 2019. Results: There were 116 KT recipients, with 30% positive QFT. Positive QFT in KT recipients was associated with past TB history (p=0.007), positive TT (p<0.0001), residual radiographic lesions (p=0.003) and diabetes (p=0.035). There were 25 living donors (LD), 40% had positive QFT. Positive QFT in LD was associated with a positive TT (p=0.002). Positive QFT results increased INH referral in 80%. Post-transplant TB incidence was 2.6% in a median follow-up of 2 (1-33) months. No variables were associated with post-transplant TB, including QFT (p=0.58) and TT (p=0.339). The 5-year graft survival and mean follow-up in TB and non-TB patients were 66.7% vs. 76.5%; 46.3 ± 14.4 vs. 57.1 ± 1.8 months, respectively (p = 0.402). Conclusion: In the present study, the association of QFT to our routine LTI screening increased the INH treatment referral, but there was still a high incidence of post-transplant TB.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1730
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectTransplante Renalpt_BR
dc.subjectTuberculosept_BR
dc.subjectTuberculose Latentept_BR
dc.subjectTestes de Liberação de Interferon-gamapt_BR
dc.subject[en] Kidney Transplantationen
dc.subject[en] Tuberculosisen
dc.subject[en] Latent Tuberculosisen
dc.subject[en] Interferon-gamma Release Testsen
dc.titleDiagnóstico de Tuberculose Latente Pré-Transplante Renal: novas possibilidades com testes sorológicospt_BR
dc.typeTesept_BR
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