Diagnóstico de Tuberculose Latente Pré-Transplante Renal: novas possibilidades com testes sorológicos
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Data
2020
Autores
Meinerz, Gisele
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Wagner Wessfll
Resumo
A tuberculose (TB) é uma infecção endêmica no Brasil. O rastreamento de
tuberculose latente (TL) inclui história prévia, alterações radiográficas
sugestivas de infecção prévia e resultado do teste tuberculínico (TT). Mais
recentemente, foram incluídos os ensaios de liberação de interferon-gama (em
inglês, interferon-gamma release assays, ou IGRAs). O presente estudo
objetiva complementar o rastreamento usual de TL nos candidatos a
transplante renal e nos doadores vivos com os resultados de um tipo de IGRA,
o QuantiFERON®-TB Gold In-Tube ELISA (QFT), e avaliar se haverá aumento
na indicação de tratamento com isoniazida (INH). Métodos: avaliação de
receptores adultos de transplante renal (RTR) e seus doadores vivos (DV),
quando aplicável, com rastreamento completo para TL e coleta de QFT. Foram
incluídos pacientes entre abril/2014 e outubro/2018, com acompanhamento até
outubro/2019. Resultados: foram avaliados 116 RTR, 30% com QFT positivo.
Resultado positivo de QFT nos RTR foi associado a história de TB (p = 0,007),
TT reator (p < 0,0001), alterações radiográficas (p = 0,003) e diabetes (p =
0,035). Foram 25 DV, 40% com QFT positivo. Resultado positivo de QFT nos
DV foi associado a TT reator (p=0,002). O uso do QFT aumentou a indicação
de INH em 80%. A incidência de TB pós-transplante foi 2.6% em uma mediana
de acompanhamento de 2 (1-33) meses. A sobrevida do enxerto em 5 anos e a
média de acompanhamento nos pacientes com e sem TB foram 66,7% vs.
76,5% e 46,3 ± 14,4 vs. 57,1 ± 1,8 meses, respectivamente (p = 0,402).
Conclusão: no presente estudo, o uso de QFT com o rastreamento usual de TL
aumentou a indicação de tratamento com INH, mas a incidência de TB ainda foi
elevada.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Transplante Renal, Tuberculose, Tuberculose Latente, Testes de Liberação de Interferon-gama, [en] Kidney Transplantation, [en] Tuberculosis, [en] Latent Tuberculosis, [en] Interferon-gamma Release Tests