Avaliação do padrão de distribuição da aerossolização por um dispositivo de “single port” para a aplicação de substância terapêutica intraperitoneal

Abstract

Introdução: O uso da quimioterapia intraperitoneal (QIP) foi explorado, nos últimos 20 anos, no controle das metástases peritoneais dos tumores ginecológicos, gastrointestinais e primários do peritônio. A aplicação direta do quimioterápico tem apontado resultados superiores à quimioterapia sistêmica quando se avalia características como: concentração da droga no espaço peritoneal, penetração nas metástases peritoneais e toxicidade da quimioterapia. Tradicionalmente, o uso da QIP é aplicado através de soluções líquidas que vão banhar o espaço peritoneal. Essa forma de aplicação apresenta limitações na distribuição homogênea na cavidade e a capacidade de penetração tanto tecidual quanto nos nódulos metastáticos.7 Uma modalidade de aplicação alternativa é o método chamado de “pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy” (PIPAC).8 Nesse contexto, a identificação do padrão de distribuição da solução terapêutica no espaço peritoneal se torna importante para avaliar a superioridade do método aerossolizado quando comparada à forma tradicional de aplicação líquida. Objetivos: Analisar o padrão de distribuição de solução terapêutica aerossolizada no espaço peritoneal em dispositivo monoportal. Material e métodos: Análise da taxa de tingimento com nitrato de prata a 2% aerossolizada em 5 modelos porcinos. Resultados: A avaliação da diferença de impregnação entre o abdômen superior, abdômen médio e abdômen inferior não apresentou diferença significativa (P=0,42). A mediana encontrada nesse cenário foi de 1 para o abdômen superior e 3 para o abdômen médio e inferior. Conclusão: A aerossolização não atinge todas as regiões do abdômen de forma homogênea. No entanto, a PIPAC consegue atingir de forma adequada tanto o abdômen superior, abdômen médio e abdômen inferior.