Mortalidade em pessoas com doença avançada pelo HIV: aspectos epidemiológicos, clínicos e sociais no contexto brasileiro

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dc.contributor.advisorPasqualotto, Alessandro Comarúpt_BR
dc.contributor.authorReis, Nicolept_BR
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Patologiapt_BR
dc.date.accessioned2025-11-14T18:35:07Z
dc.date.available2025-11-14T18:35:07Z
dc.date.date-insert2025-11-14
dc.date.issued2025-10-27
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: A infecção pelo HIV e a AIDS permanecem como desafios de saúde pública global, responsáveis por elevada morbimortalidade, sobretudo em contextos de desigualdade social. Apesar dos avanços terapêuticos e preventivos, um número expressivo de pessoas ainda é diagnosticado tardiamente, evoluindo para doença avançada, condição associada a maior risco de infecções oportunistas como tuberculose, histoplasmose e criptococose e de mortalidade. Objetivos: Identificar características clínicas e fatores de risco associados à mortalidade, com ênfase nas infecções oportunistas, em pacientes com doença avançada pelo HIV em hospitais terciários brasileiros, bem como identificar aspectos epidemiológicos e sociais relacionados ao óbito nessa população. Material e Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado em cinco hospitais terciários brasileiros, incluindo 419 adultos com doença avançada pelo HIV. Os dados demográficos e clínicos para a linha de base foram coletados durante a internação hospitalar dos participantes, que foram rastreados para tuberculose, criptococose e histoplasmose por meio de testes de diagnóstico rápido. Os participantes foram acompanhados por 90 dias para avaliar a mortalidade, e as causas de morte foram classificadas segundo o protocolo Coding Causes of Death in HIV (CoDe). A análise estatística identificou as variáveis associadas à mortalidade. Resultados: A mediana da contagem de linfócitos T CD4+ foi de 66 células/mm³, e a mediana da carga viral de HIV foi de 104.887 cópias/mL. Após 90 dias, 18,1% dos participantes faleceram. Foram fatores associados à mortalidade: status antirretroviral-naive, confusão mental, anemia ou níveis elevados de creatinina. Infecções oportunistas foram diagnosticadas em 45,6% dos participantes, e quadros graves de histoplasmose e meningite criptocócica aumentaram significativamente o risco de morte. Determinantes sociais, como sexo, raça, gênero e escolaridade, não tiveram um impacto significativo na mortalidade, mas fatores socioeconômicos tiveram influência sobre o acesso à atenção à saúde. Conclusão: O diagnóstico precoce do HIV e a TARV ininterrupta são essenciais para reduzir a mortalidade. As estratégias de saúde pública devem priorizar a ampliação da testagem de HIV, a adesão ao tratamento e a incorporação de novas tecnologias como os testes rápidos. Sobretudo, é fundamental políticas públicas que enfrentem as disparidades estruturais de modo a superar as desigualdades sociais.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: HIV infection and AIDS remain global public health challenges, responsible for high morbidity and mortality, especially in contexts of social inequality. Despite therapeutic and preventive advances, a significant number of individuals are still diagnosed late, progressing to advanced disease, a condition associated with increased risk of opportunistic infections such as tuberculosis, histoplasmosis, and cryptococcosis, as well as higher mortality. Aim of study: To identify clinical characteristics and risk factors linked to mortality, with emphasis on opportunistic infections, in patients with advanced HIV disease in Brazilian tertiary hospital, as well as to identify epidemiological and social aspects related to death in this population. Materials and methods: A prospective cohort study conducted in five Brazilian tertiary hospitals, including 419 adults with advanced HIV disease. Demographic and clinical baseline data were collected during participants’ hospitalization, who were screened for tuberculosis, cryptococcosis, and histoplasmosis through rapid diagnostic tests. Participants were followed up for 90 days to assess mortality, and causes of death were classified according to the Coding Causes of Death in HIV (CoDe) protocol. Statistical analysis identified variables associated with mortality. Results: The median CD4+ T-cell count was 66 cells/mm³, and the median HIV viral load was 104,887 copies/mL. After 90 days, 18.1% of participants had died. Factors strongly associated with mortality included ART-naive status, mental confusion, anemia, or elevated creatinine levels. Opportunistic infections were diagnosed in 45.6% of participants, and severe histoplasmosis and cryptococcal meningitis significantly increased the risk of death. Social determinants such as sex, race, gender, and education did not have a significant impact on mortality, but socioeconomic factors influenced access to health care. Conclusion: Early HIV diagnosis and uninterrupted antiretroviral therapy are essential to reduce mortality. Public health strategies should prioritize expanding HIV testing, ensuring treatment adherence, and incorporating new technologies such as rapid tests. However, public policies that address structural disparities are essential to overcoming social inequalities.en
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3421
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectHIVpt_BR
dc.subjectSíndrome da Imunodeficiência Adquiridapt_BR
dc.subjectMortalidadept_BR
dc.subjectInfecções Oportunistas Relacionadas com a AIDSpt_BR
dc.subjectFatores Socioeconômicospt_BR
dc.subject[en] HIVen
dc.subject[en] Acquired Immunodeficiency Syndromeen
dc.subject[en] Mortalityen
dc.subject[en] AIDS-Related Opportunistic Infectionsen
dc.subject[en] Socioeconomic Factorsen
dc.titleMortalidade em pessoas com doença avançada pelo HIV: aspectos epidemiológicos, clínicos e sociais no contexto brasileiropt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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