Análise do padrão de ocorrência do carcinoma de tireóide no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre: 2000 - 2010
| dc.contributor.advisor | Zettler, Cláudio Galleano | |
| dc.contributor.advisor-co | Barra, Marinez Bizarro | |
| dc.contributor.author | Girardi, Fábio Muradás | |
| dc.date.accessioned | 2016-10-14T17:43:17Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T13:59:03Z | |
| dc.date.available | 2016-10-14T17:43:17Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T13:59:03Z | |
| dc.date.date-insert | 2016-10-14 | |
| dc.date.issued | 2014 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | O aumento de incidência do câncer de tireóide nas últimas décadas já foi descrito em diversos estudos. Poucos trabalhos exploraram esse tema no Brasil. Ainda permanecem incertas as razões do fenômeno observado. Acredita-se que a maior parte dos novos casos incidentes seja de tumores com diagnóstico ocasional. Objetivos: Analisar a variação de ocorrência do carcinoma de tireóide ao longo de uma década através de um estudo misto quantitativo-qualitativo, além de avaliar a presença de associações entre fatores prognósticos clínico patológicos, presença de metástases linfonodais cervicais e variantes histológicas entre portadores de carcinomas papilíferos da tireóide. Pacientes e Métodos: Elaboramos um estudo de coorte retrospectivo, com corte transversal, envolvendo todos os casos submetidos à tireoidectomia por carcinoma de tireóide em uma única instituição entre os anos 2000 e 2010. Dividimos nosso trabalho em três estudos diversos. No primeiro realizamos a análise comparativa das características clínico-patológicas dos indivíduos em estudo entre as duas metades da década (2000-2010). Nesse trabalho desenvolvemos uma fase qualitativa, com análise de conteúdo de prontuário dos casos com diagnóstico de microcarcinoma. No segundo e terceiro estudos, analisamos as associações entre as características clínico-patológicas, a presença de metástases linfonodais cervicais e as variantes histológicas, entre pacientes portadores de carcinoma papilífero da tireóide. Resultados: No primeiro estudo, foram incluídos 597 casos, correspondendo às tireoidectomias por carcinoma de tireóide realizadas no período de 2000 a 2010. Observamos um aumento de 2.15x no número de 6 tireoidectomias por carcinoma no período. Os novos casos foram predominantemente de tumores menores de 2cm. Entre os microcarcinomas observamos aumento na proporção de novos casos com diagnóstico pré operatório de neoplasia maligna. No segundo estudo, 317 indivíduos com carcinomas papilíferos solitários da tireóide foram incluídos, sendo identificadas metástases linfonodais em 69 casos (21.7%). Os compartimentos central e lateral encontravam-se envolvidos em 17.3% e 9.4% dos casos, respectivamente. A invasão da cápsula da glândula e o comprometimento extra-glandular foram identificados como fatores independentes de associação com metástases linfonodais em ambos os compartimentos na análise multivariada. Maior diâmetro tumoral também esteve associado à doença no compartimento central, enquanto gênero masculino, com metástases no compartimento lateral. No terceiro estudo, 517 casos de carcinoma papilífero da tireóide foram incluídos. As variantes ou padrões de diferenciação tumoral reconhecidos pelo seu maior potencial de agressividade corresponderam a 5.6% do total. Observamos associação desses subtipos tumorais com maior diâmetro da lesão, estadiamento T, invasão linfovascular e da cápsula da glândula. Conclusão: Há uma tendência de crescimento de novos casos de câncer de tireóide na nossa instituição, especialmente de tumores pequenos. Nossos resultados sugerem que o aumento da acurácia da punção aspirativa por agulha fina pode ter contribuído para os nossos achados. Em carcinomas papilíferos solitários, conforme o aumento de proximidade dos mesmos em relação à cápsula glandular, maior a chance de apresentação de metástases linfonodais. Um pequeno percentual de casos de carcinomas papilíferos é representado por variantes reconhecidas por seu maior potencial de agressividade. Existem associações entre essas variantes e diversos outros fatores histopatológicos já reconhecidos por seu valor prognóstico, o que pode por si só influenciar no desfecho desses casos. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | The raising incidence rates of thyroid cancer over the last decades have been described in several studies. Few works have explored this topic in Brazil. The reasons for this observed phenomenon are still uncertain. Authors believe that great part of new incident cases are occasionally diagnosed tumors. Objectives: To analyze the variation in occurrence of thyroid carcinoma along a decade through a mixed quantitative-qualitative study, and to evaluate the presence of associations among clinic-pathological prognostic factors, neck lymph node metastasis and histological variants of patients diagnosed with papillary thyroid carcinomas. Patients and Methods: We elaborated an historical cohort, with a cross sectional phase, among all cases submitted to thyroidectomy with final diagnosis of carcinoma in a single institution between years 2000 and 2010. The study was divided into three different works. In the first one we developed a comparative analysis between both halves of decade (2000-2010), in relation to clinic-pathological characteristics among individuals in study. In this part of work we developed a qualitative phase, with content analysis of microcarcinoma cases medical records. In the second and third ones we analyzed the associations between clinic-pathological characteristics, lymph node metastasis and histological variants among patients with papillary thyroid carcinoma. Results: In the first study, 597 cases were included, corresponding to all thyroidectomies for thyroid carcinoma performed during 2000 to 2010. We observed an increment of 2.15x in number of thyroidectomies for carcinoma in the period. New cases were predominantly of tumors smaller than 2cm. Among microcarcinomas we observed an increase in proportion of new cases with preoperative malignant diagnosis. In the second study, 317 individuals with solitary papillary thyroid carcinomas were included. Sixty nine cases (21.7%) were identified with lymph node metastases. Central and lateral compartment were involved in 17.3% and 9.4% of cases, respectively. Glandular capsule invasion and extrathyroidal extension were identified as independent factors associated to lymph node metastasis in both central and lateral compartment in logistic regression model. Major diameter also showed association with central compartment disease, while male gender, with lateral compartment mestastasis. In the third study, 517 cases of papillary thyroid carcinoma were included. Variants or tumoral patterns of differentiation recognized by their major aggressiveness potential counted for 5.6% of total. We observed association between those tumoral subtypes and major tumoral diameter, T stage, lymphovascular spread and glandular capsule invasion. Conclusion: There is a tendency of increment in new thyroid cancer cases in our institution, especially among small tumors. Our results suggest that the increment in accuracy of fine-needle aspiration biopsy may have contributed to our findings. Among solitary papillary carcinomas, according to increased proximity of them in relation to the glandular capsule, greater is the chance of lymph node metastasis. A fraction of papillary carcinoma cases is represented by variants recognized by its major aggressiveness behavior. There are associations among these variants and several other factors already recognized by their prognostic value, which by themselves may influence in outcomes. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/276 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Carcinoma Papilar | pt_BR |
| dc.subject | Incidência | pt_BR |
| dc.subject | Neoplasias da Glândula Tireoide | pt_BR |
| dc.subject | Prognóstico | pt_BR |
| dc.subject | [en] Carcinoma, Papillary | en |
| dc.subject | [en] Incidence | en |
| dc.subject | [en] Thyroid Neoplasms | en |
| dc.subject | [en] Prognosis | en |
| dc.title | Análise do padrão de ocorrência do carcinoma de tireóide no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre: 2000 - 2010 | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |