Associação entre desnutrição avaliada pelos critérios GLIM e desfechos no paciente crítico clínico: um estudo de coorte

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dc.contributor.advisorGottschall, Catarina Bertaso Andreattapt_BR
dc.contributor.advisor-coBurgel, Camila Ferript_BR
dc.contributor.authorAthayde, Bianca dept_BR
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Nutriçãopt_BR
dc.date.accessioned2025-07-03T21:13:53Z
dc.date.available2025-07-03T21:13:53Z
dc.date.date-insert2025-07-03
dc.date.issued2024-12-18
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Ciências da Nutrição, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: A desnutrição é um problema de saúde pública. Entretanto, esse diagnóstico ainda é subestimado pelos profissionais, principalmente no paciente crítico. Em 2018 o Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM), grupo que envolve as principais sociedades de nutrição clínica mundiais, estabeleceu um consenso global visando padronizar e unificar o diagnóstico de desnutrição. Com intuito de auxiliar na avaliação da massa muscular reduzida, surge a proposta do ajuste da circunferência da panturrilha (CP) para o Índice de Massa Corporal (IMC), visando corrigir o excesso de adiposidade. Objetivo: Avaliar a associação entre o diagnóstico de desnutrição pelo GLIM utilizando CP bruta e CP ajustada e desfechos no paciente crítico clínico. Métodos: Estudo de coorte com coleta de dados retrospectiva, envolvendo pacientes críticos com > 18 anos, admitidos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por motivos clínicos e com tempo de permanência > 48h. Dados sociodemográficos, clínicos, antropométricos, laboratoriais e desfechos foram obtidos do prontuário eletrônico. Os critérios GLIM foram aplicados para diagnóstico de desnutrição, utilizando CP bruta e CP ajustada para IMC como critério fenotípico de massa muscular reduzida. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do hospital. Resultados: Foram avaliados 333 pacientes (62,7 ± 5,3 anos, 58% homens, 73,9% com multimorbidades e 31,2% internaram na UTI por sepse/choque séptico). A mediana do tempo de internação na UTI foi de 8 dias (4-14) e 50,5% da amostra permaneceu internada na UTI por tempo prolongado. A maioria (67,9%) estava em ventilação mecânica (VM). A mediana do escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) foi de 6 (2-9) pontos e o óbito ocorreu em 42,3%. A prevalência de desnutrição na admissão na UTI pelo GLIM utilizando CP bruta foi de 70,6% e utilizando CP ajustada foi de 85%. Em análise multivariada, os pacientes com desnutrição avaliada pelo GLIM-CP ajustada apresentaram 1,9 vezes mais chances de permanecer na UTI por tempo prolongado (OR 1,90; IC 95%; 1,00-3,60), quando comparados àqueles sem desnutrição. No entanto, essa condição não foi preditora independente de internação hospitalar prolongada, necessidade de VM, uso prolongado de VM e de mortalidade por nenhum dos modelos de GLIM avaliados. Conclusão: O diagnóstico de desnutrição pelo GLIM é mais frequente quando utiliza-se CP ajustada como critério fenotípico de massa muscular reduzida, e essa condição prediz maior tempo de internação na UTI em pacientes críticos clínicos.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Malnutrition is a public health problem. However, this diagnosis is still underestimated by healthcare professionals, especially in critically ill patients. In 2018, the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM), a group involving the leading global clinical nutrition societies, established a global consensus on the criteria to standardizing and unifying the diagnosis of malnutrition. To correct excess adiposity, the proposal to adjust calf circumference (CC) emerged to assist in the assessment of reduced muscle mass. Objective: To evaluate the association between the diagnosis of malnutrition by GLIM using crude value of calf circumference (CC) and Body Mass Index adjusted-CC (BMI adjusted-CC) and outcomes in critically ill clinical patients. Methods: A cohort study with retrospective data collection, involving critically ill patients over 18 years old, admitted to the Intensive Care Unit (ICU) for clinical reasons with a length of stay > 48 hours. Sociodemographic, clinical, anthropometric, laboratory data, and outcomes were obtained from electronic medical records. The GLIM criteria were applied to diagnose malnutrition, using CC and BMI adjusted-CC as the phenotypic criteria for reduced muscle mass. The study was approved by the hospital's Ethics and Research Committee. Results: A total of 333 patients were included (mean age 62.7 ± 5.3 years, 58% male, 73.9% with multimorbidity, and 31.2% admitted to the ICU due to sepsis/septic shock). The median ICU length of stay was 8 days (range 4-14) and 50.5% of the sample had ICU prolonged stay. The majority (67.9%) were on mechanical ventilation (MV). The median Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score was 6 (range 2-9), and the mortality rate was 42.3%. The prevalence of malnutrition at ICU admission by GLIM using crude CC was 70.6%, and BMI adjusted-CC was 85%. In multivariate analysis, patients with malnutrition evaluated by GLIM-adjusted CC had 1.9 times higher chances of prolonged ICU stay (OR 1.90; 95% CI 1.00-3.60), when compared to those without malnutrition. However, this condition was not an independent predictor of prolonged hospital stay, need for MV, prolonged use of MV, and mortality in any of the GLIM models evaluated. Conclusion: The malnutrition diagnosis by the GLIM is more frequent when BMI-adjusted CC is used as a phenotypic criterion for reduced muscle mass, and this condition predicts a longer ICU stay in critically ill clinical patients.en
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3327
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazilen
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectDesnutriçãopt_BR
dc.subjectAvaliação Nutricionalpt_BR
dc.subjectPaciente Críticopt_BR
dc.subjectUnidades de Terapia Intensivapt_BR
dc.subjectComposição Corporalpt_BR
dc.subject[en] Malnutritionen
dc.subject[en] Nutrition Assessmenten
dc.subject[en] Critically ill Patienten
dc.subject[en] Intensive Care Unitsen
dc.subject[en] Body Compositionen
dc.titleAssociação entre desnutrição avaliada pelos critérios GLIM e desfechos no paciente crítico clínico: um estudo de coortept_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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