Posicionador radioterápico intraoral: manual técnico de ensino para fabricação e execução

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dc.contributor.advisorMillão, Luzia Fernandes
dc.contributor.authorBirnfeld, Heitor Ribeiro
dc.date.accessioned2021-06-24T13:37:49Z
dc.date.accessioned2023-10-09T18:32:06Z
dc.date.available2021-06-24T13:37:49Z
dc.date.available2023-10-09T18:32:06Z
dc.date.date-insert2021-06-24
dc.date.issued2020
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: O câncer de cabeça e pescoço (CCP) refere-se às neoplasias do trato aerodigestivo superior. O CCP não possui estimativa no Brasil, mas quando são somados os sítios dessa neoplasia, segundo as estimativas do Instituto Nacional do Câncer, passaria a ser o terceiro mais frequente para homens e mulheres. Cirurgiões dentistas podem atuar em todas as fases do tratamento do CCP e, quando solicitado pelo radio-oncologista, pode desenvolver posicionadores radioterápicos intraorais (PRI). PRIs são dispositivos confeccionados para imobilizar e rearranjar a topografia dos tecidos bucais em uma posição ou afastá-los para longe das altas doses de radiação, com isso glândulas salivares maiores e menores, estruturas ósseas e grandes áreas de mucosa ficam preservadas de possíveis toxicidades da radiação. Os PRIs são de planejamento e confecção individualizada por cirurgiões-dentistas e o material mais utilizado na sua confecção é o polimetilmetacrilato (PMMA). Como não existe uma padronização do design, de materiais e técnicas de confecção, ocorre uma grande variação metodológica de fabricação dos PRIs, é importante elaborar um material educativo que oriente os dentistas envolvidos em boas práticas clínicas na radio-oncologia. Objetivos: Elaborar um manual de ensino para padronização metodológica das técnicas de fabricação e execução do PRI para pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico com quatro etapas: (1) Revisão bibliográfica das metodologias de fabricação e execução dos PRI; (2) Estudo Experimental comparando a dosimetria de dois materiais utilizados na confecção de PRIs: a resina acrílica autopolimerizável (PMMA) e o polietileno tereftalato glicol (PETG); (3) Relato de caso da fabricação de dois PRIs em PETG após moldagem digital intraoral e fabricação em impressora tridimensional; e (4) Produção de um manual técnico sobre métodos de fabricação e execução do PRI, utilizando PMMA e PETG, em formato de atlas explicativo para cirurgiões-dentistas. Resultados: Os resultados demonstraram que o material mais utilizado na confecção do PRI é o PMMA, através da inclusão de um padrão de cera ou da modelagem direta sobre o modelo de gesso. O design mais utilizado é o descrito por Aramany e Drane, em 1972. O PETG foi considerado um material com semelhança no comportamento dosimétrico e adequado para a fabricação do PRI para radioterapia de CCP, substituindo o PMMA. O PRI fabricado por manufatura por adição (AM) em impressoras de modelagem por fusão e deposição (FDM) teve similaridade técnica e clínica a outras metodologias de fabricação. Produto: Um manual de ensino técnico, com prática baseada em evidência, da fabricação e execução do PRI em PETG e PMMA, com fotos sequenciais e instruções laboratoriais e de fluxo de trabalho digital foi produzido para uso de cirurgiões-dentistas e acadêmicos de odontologia.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Head and neck cancer (HNC) refers to neoplasms of the upper aerodigestive tract. The HNC has no estimate in Brazil, but when the sites of this neoplasia are added, according to INCA estimates, it would become the third most frequent for men and women. Dentists can act in all phases of the treatment of the HNC and when requested by the radio-oncologist, can develop intraoral positioning stent (IPS). IPSs are devices designed to immobilize and rearrange the topography of oral tissues in one position or keep them away from high doses of radiation. The IPS make larger and smaller salivary glands, bone structures and large areas of the mucosa been preserved from possible radiation toxicities. IPS’s are custom designed and manufactured by dental surgeons and the material most used in their manufacture is polymethyl methacrylate (PMMA). As there is no standardization of design, materials and confection techniques, there is a great methodological variation in the manufacture of PRIs. It is important to develop educational material to guide executive dentists in good clinical practices in radio-oncology. Objectives: To propose a teaching manual for methodological standardization of IPS manufacturing and execution techniques for patients with HNC. Methodology: A methodological study with four stages was carried out: (1) Bibliographic Review of the manufacturing and execution methodologies of the IPS; (2) Experimental Study of the dosimetry of two materials used in making PRIs: the self-curing acrylic resin (PMMA) and the polyethylene terephthalate glycol (PETG); (3) Case Report of the manufacture of two IPS in PETG after intraoral digital molding and manufacture in a three-dimensional printer; and (4) Production of a teaching technical manual on PRI manufacturing and execution methods, using PMMA and PETG, in explanatory atlas format for dentists. Results: The results showed that the material most used in making the IPS is PMMA, through the inclusion of a wax pattern or direct modeling in a plaster model. The most used design is the one described by Aramany and Drane in 1972. PETG was considered a material with similar dosimetric behavior and suitable for the manufacture of IPS for RT replacing PMMA. The IPS manufactured by AM on FDM printers has technical and clinical similarity to other manufacturing methodologies. Product: A teaching technical manual, with evidence based practice, of the manufacture and execution of the IPS in PETG and PMMA, with sequential photos and laboratory and digital workflow instructions was produced for use by dental surgeons and dentistry students.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1699
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectDispositivo Intraoralpt_BR
dc.subjectCâncer de Cabeça e Pescoçopt_BR
dc.subjectRadioterapiapt_BR
dc.subjectBiteblockpt_BR
dc.subject[en] Head and Neck Neoplasmsen
dc.subject[en] Radiotherapyen
dc.titlePosicionador radioterápico intraoral: manual técnico de ensino para fabricação e execuçãopt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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