Posicionador radioterápico intraoral: manual técnico de ensino para fabricação e execução
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Data
2020
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: O câncer de cabeça e pescoço (CCP) refere-se às neoplasias do trato
aerodigestivo superior. O CCP não possui estimativa no Brasil, mas quando são
somados os sítios dessa neoplasia, segundo as estimativas do Instituto Nacional do
Câncer, passaria a ser o terceiro mais frequente para homens e mulheres. Cirurgiões dentistas podem atuar em todas as fases do tratamento do CCP e, quando solicitado
pelo radio-oncologista, pode desenvolver posicionadores radioterápicos intraorais
(PRI). PRIs são dispositivos confeccionados para imobilizar e rearranjar a topografia
dos tecidos bucais em uma posição ou afastá-los para longe das altas doses de
radiação, com isso glândulas salivares maiores e menores, estruturas ósseas e
grandes áreas de mucosa ficam preservadas de possíveis toxicidades da radiação.
Os PRIs são de planejamento e confecção individualizada por cirurgiões-dentistas e
o material mais utilizado na sua confecção é o polimetilmetacrilato (PMMA). Como não
existe uma padronização do design, de materiais e técnicas de confecção, ocorre uma
grande variação metodológica de fabricação dos PRIs, é importante elaborar um
material educativo que oriente os dentistas envolvidos em boas práticas clínicas na
radio-oncologia. Objetivos: Elaborar um manual de ensino para padronização
metodológica das técnicas de fabricação e execução do PRI para pacientes com
câncer de cabeça e pescoço. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico com
quatro etapas: (1) Revisão bibliográfica das metodologias de fabricação e execução
dos PRI; (2) Estudo Experimental comparando a dosimetria de dois materiais
utilizados na confecção de PRIs: a resina acrílica autopolimerizável (PMMA) e o
polietileno tereftalato glicol (PETG); (3) Relato de caso da fabricação de dois PRIs em
PETG após moldagem digital intraoral e fabricação em impressora tridimensional; e
(4) Produção de um manual técnico sobre métodos de fabricação e execução do PRI,
utilizando PMMA e PETG, em formato de atlas explicativo para cirurgiões-dentistas.
Resultados: Os resultados demonstraram que o material mais utilizado na confecção
do PRI é o PMMA, através da inclusão de um padrão de cera ou da modelagem direta
sobre o modelo de gesso. O design mais utilizado é o descrito por Aramany e Drane,
em 1972. O PETG foi considerado um material com semelhança no comportamento
dosimétrico e adequado para a fabricação do PRI para radioterapia de CCP,
substituindo o PMMA. O PRI fabricado por manufatura por adição (AM) em
impressoras de modelagem por fusão e deposição (FDM) teve similaridade técnica e
clínica a outras metodologias de fabricação. Produto: Um manual de ensino técnico,
com prática baseada em evidência, da fabricação e execução do PRI em PETG e
PMMA, com fotos sequenciais e instruções laboratoriais e de fluxo de trabalho digital
foi produzido para uso de cirurgiões-dentistas e acadêmicos de odontologia.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Dispositivo Intraoral, Câncer de Cabeça e Pescoço, Radioterapia, Biteblock, [en] Head and Neck Neoplasms, [en] Radiotherapy