Pesquisa de marcadores preditores de recidiva e recrescimento em adenomas hipofisários não funcionantes
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Data
2018
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Resumo
Introdução: Adenomas hipofisários não funcionantes (AHNF) são as
neoplasias hipofisárias mais prevalentes, podendo levar a complicações por
efeito de massa. Por não apresentarem hipersecreção hormonal, não existe
marcador único que possa indicar recrescimento ou recidiva, como nos
demais adenomas.
Objetivo: Avaliar a expressão imuno-histoquímica dos marcadores PTTG,
CD105 e Ki-67 e suas relações com idade, gênero, invasividade, expressão
hormonal e recrescimento ou recidiva no seguimento de AHNF operados não
submetidos à radioterapia.
Material e Métodos: Foram incluídos 56 pacientes submetidos à cirurgia
transesfenoidal. Dados como idade, gênero, tamanho, extensão, invasão,
recidiva ou recrescimento foram obtidos dos prontuários. O grau de invasão
foi determinado pela classificação de Hardy.
Resultados: A média de idade foi 55,±13,6 anos, sendo 62,5% homens e
68% invasivos. Dos 45 pacientes sob acompanhamento mínimo de 6 meses,
62,2% apresentaram persistência da lesão pós cirúrgica, com recrescimento
em 35,7%, (mediana de 17 meses). A taxa de sobrevida livre de recorrência
foi de 94,5% (1 ano), 75,4% (2 anos) e 69,1% (3 anos). Nenhum paciente
apresentou recidiva. O PTTG foi positivo em 55,3%, com relação
estatisticamente significativa com invasividade (p=0,022), idade (p=0,03) e
gênero feminino (p=0,002), sem relação com recrescimento. A DMV
apresentou relação estatisticamente significativa com gênero masculino
(p=0,019), correlação negativa com PTTG (r=0,434; p=0,001), sem relação com invasividade e recrescimento. O Ki-67 apresentou mediana de 0,7%,
(0,1 a 7,6%), com relação estatisticamente significativa com idade (p=0,001)
e tendência em relação a recrescimento (p=0,054), sem relação com
invasividade.
Conclusão: Em AHNF, encontramos índices maiores de PTTG nos invasivos
e mulheres jovens, sem relação com recrescimento. A DMV não se mostrou
relacionada à invasividade ou recrescimento. O Ki-67 foi maior nos mais
jovens, com tendência em relação a recrescimento. Evidenciamos correlação
negativa entre PTTG e DMV. Sugere-se que o PTTG posssa ser utilizado
como marcador prognóstico nos AHNF.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Representação Anatômica da Glândula Hipófise, Representação Esquemática da Classificação de Hardy para os Adenomas Hipofisários, Classificação Clínico-Patológica dos Adenomas de Hipófise, [en] Pituitary Gland