Avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e sua relação com a composição corporal em homens obesos em pré-operatório de cirurgia bariátrica
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Data
2022
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: Obesidade e hipogonadismo estão ligados em um ciclo vicioso,
níveis baixos de testosterona favorecem o ganho de peso e a adiposidade induz
ao hipogonadismo.
Objetivos: Descrever características clínicas, perfil hormonal e composição
corporal de homens obesos em pré-operatório de cirurgia bariátrica. Comparar
dados entre hipogonádicos e eugonádicos, considerando TT<264ng/dL
(Endocrine Society) e TT<164ng/dL (abaixo do limite da normalidade).
Material e Métodos: Estudo realizado de junho 2019 a dezembro 2021 em dois
centros de referência de tratamento de obesidade. Pacientes foram submetidos
à avaliação clínica, rastreamento de deficiência androgênica pelo questionário
ADAMq (Androgen Deficiency in the Aging Male questionnaire), avaliação
hormonal e avaliação da composição corporal através do índice de massa
corporal (IMC), circunferência abdominal (CA) e percentual de gordura corporal
(PGC) e massa de gordura (MG) aferidos por bioimpedância elétrica e
absorciometria de raios X de dupla energia.
Resultados: Trinta pacientes, média de 35,6+8,8 anos, 129,4+14,0 kg e IMC
42,3+4,7 kg/m2
. Dislipidemia foi a comorbidade mais prevalente (33,3%).
Considerando TT<264ng/dL, 22 pacientes (73%) apresentavam hipogonadismo,
média TT 198,9+68,7ng/dL e eugonádicos 357,0+59,5ng/dl (p<0.001). Utilizando
TT<164ng/dL, 7 pacientes (23%) apresentavam hipogonadismo, média TT
116,6+28,9ng/dL e eugonádicos 279,0+75,0ng/dL (p<0.001). No ADAMq 93,3%
apresentaram rastreamento positivo, média 4,9+1,4, sem diferença significativa
entre hipogonádicos e eugonádicos. Na composição corporal, com critério de
hipogonadismo TT<264ng/dL não houve diferença estatisticamente significativa em relação aos eugonádicos. Considerando hipogonadismo TT<164 ng/dL, os
hipogonádicos apresentaram valores significativamente mais altos de peso
(139,0x126,5kg p=0,036), IMC (46,1x41,2kg/m2 p=0,014), PGC (48,0x42,8%
p=0,010) e MG (66,3x53,9kg p=0,007) que eugonádicos.
Conclusão: O hipogonadismo é importante e prevalente condição relacionada
à obesidade masculina, em nossa amostra, presente em no mínimo 23% dos
pacientes. A ausência de diferença significativa no ADAMq entre hipogonádicos
e eugonádicos, sugere que os sintomas apresentados são mais influenciados
pelo excesso de peso do que pelo hipogonadismo. Considerando TT abaixo do
limite inferior da normalidade para caracterização de hipogonadismo,
identificamos significativa piora nos parâmetros de composição corporal.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Obesidade, Hipogonadismo, Cirurgia Bariátrica, Composição Corporal, ADAM, [en] Obesity, [en] Hypogonadism, [en] Bariatric Surgery, [en] Body Composition