Estágios de cuidados de pacientes com Hepatite C Crônica do Hospital Nossa Senhora Da Conceição

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dc.contributor.advisorKliemann, Dimas Alexandre
dc.contributor.authorVaucher, Manoela Badinelli
dc.date.accessioned2023-09-15T19:54:51Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.available2023-09-15T19:54:51Z
dc.date.available2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.date-insert2023-09-15
dc.date.issued2023
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractOs estágios de cuidados de pacientes com hepatite crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) evidenciam as metas definidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS). O presente estudo tem o objetivo de descrever a cascata de cuidado de pacientes com hepatite crônica pelo HCV do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), definindo os percentuais de pacientes que coletaram exame de biologia molecular (PCR – protein chain reaction), realizaram consulta ambulatorial, fizeram tratamento e atingiram resposta virológica sustentada. Com o delineamento de coorte retrospectivo foram incluídos pacientes com diagnóstico de infecção crônica pelo HCV no HNSC no período entre 1 de janeiro de 2015 e 31 de dezembro de 2020, com o cruzamento de dados de fichas de notificação compulsória de HCV, prontuário eletrônico, Sistema informatizado Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) e Sistema de Avaliação de Medicações Especiais (AME). Os dados foram coletados em 2022 e todas as informações até aquele período foram consideradas. Eles foram analisados pelo IBM SPSS versão 25, e realizada regressão de Poisson com variância robusta simples para análise de variáveis em relação a cada degrau da cascata. As variáveis com p<0,20 foram incluídas na análise multivariável com valor de p<0,05 considerado significativo. O teste qui-quadrado de Pearson foi aplicado para comparação entre os grupos de pacientes que persistiram em acompanhamento no HNSC e que realizaram acompanhamento em outros locais. Os resultados foram inferiores aos esperados pela OMS com 49% com tratamento para o HCV e 29% com resposta virológica sustentada (RVS) documentada por exame de follow-up. A cidade de moradia e o local de acompanhamento foram as variáveis com maior significância estatística. Na comparação da cascata de pacientes do HNSC com pacientes externos, observamos dados superiores dos pacientes do HNSC na RVS. Os pacientes do interior e região metropolitana consultavam em sua maioria no HNSC e o atendimento especializado e continuado realizado no HNSC foi associado aos resultados superiores, apesar de distantes das metas definidas pela OMS. Com a elaboração da cascata de cuidados do HCV com dados locais foi possível estratificar e avaliar fatores de risco associados às perdas entre cada degrau da cascata, para a elaboração de novas estratégias direcionadas futuramente.
dc.description.abstract-enHepatitis C virus (HCV) is as a public health problem defined by the WHO and since then has defined targets through the HCV elimination. The HCV cascade highlights the progress towards these goals and essential interventions that need to be delivered along this continuum care. The present study aims to document the treatment cascade for patients with HCV at Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), defining the percentage of antibody-positive patients who collected molecular biology tests (PCR – polymerase chain reaction), attended outpatient clinic assistance, underwent treatment and achieved a virologic cure, termed sustained virologic response (SVR). With the retrospective cohort design, patients diagnosed with HCV in the period between January 1st, 2015 and December 31st, 2020 were included, crossing data from HCV notification forms, electronic medical records, Computerized Laboratory Environment Manager System (GAL) and Evaluation of Special Medications System (AME). Data were collected in 2022 and all information up to that period was considered. They were analyzed by IBM SPSS version 25, and Poisson regression with robust simple variance was performed for analysis of variables in relation to each step of the cascade. Variables with p<0.20 were included in the multivariate analysis with p<0.05 considered significant. Pearson's chi-square test was applied to compare the groups of patients who persisted in follow-up at the HNSC and who underwent follow-up at other locations. Results were lower than expected by WHO with only 49% of candidates receiving HCV treatment and only 29% achieving SVR, despite the 98% response rate to direct acting antivirals (DAA) documented by follow-up examination. The city of origin and the place of follow-up were the variables associated with SVR and all other endpoints. When comparing the cascade of patients who remained assisted by HNSC versus external patients, we observed superior data for HNSC patients in the SVR. Patients from the countryside and metropolitan region were mostly assisted at the HNSC and the specialized and continuous care provided at the HNSC was associated with superior results, although the outcomes remain far from the goals set by the WHO. With the elaboration of the HCV cascade using local data, it was possible to stratify and evaluate risk factors associated with losses between each step of the cascade, to inform new strategies to guide elimination efforts in the future.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2250
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.subjectCascata de cuidados
dc.subjectEliminação do HCV
dc.subjectHepatite C Crônica
dc.subject[en] Hepatitis C, Chronicen
dc.titleEstágios de cuidados de pacientes com Hepatite C Crônica do Hospital Nossa Senhora Da Conceição
dc.typeDissertação
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