Estágios de cuidados de pacientes com Hepatite C Crônica do Hospital Nossa Senhora Da Conceição
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Data
2023
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Resumo
Os estágios de cuidados de pacientes com hepatite crônica pelo vírus da
hepatite C (HCV) evidenciam as metas definidas pela Organização Mundial de
Saúde (OMS). O presente estudo tem o objetivo de descrever a cascata de cuidado
de pacientes com hepatite crônica pelo HCV do Hospital Nossa Senhora da
Conceição (HNSC), definindo os percentuais de pacientes que coletaram exame de
biologia molecular (PCR – protein chain reaction), realizaram consulta ambulatorial,
fizeram tratamento e atingiram resposta virológica sustentada. Com o delineamento
de coorte retrospectivo foram incluídos pacientes com diagnóstico de infecção
crônica pelo HCV no HNSC no período entre 1 de janeiro de 2015 e 31 de dezembro
de 2020, com o cruzamento de dados de fichas de notificação compulsória de HCV,
prontuário eletrônico, Sistema informatizado Gerenciador de Ambiente Laboratorial
(GAL) e Sistema de Avaliação de Medicações Especiais (AME). Os dados foram
coletados em 2022 e todas as informações até aquele período foram consideradas.
Eles foram analisados pelo IBM SPSS versão 25, e realizada regressão de Poisson
com variância robusta simples para análise de variáveis em relação a cada degrau
da cascata. As variáveis com p<0,20 foram incluídas na análise multivariável com
valor de p<0,05 considerado significativo. O teste qui-quadrado de Pearson foi
aplicado para comparação entre os grupos de pacientes que persistiram em
acompanhamento no HNSC e que realizaram acompanhamento em outros locais.
Os resultados foram inferiores aos esperados pela OMS com 49% com tratamento
para o HCV e 29% com resposta virológica sustentada (RVS) documentada por
exame de follow-up. A cidade de moradia e o local de acompanhamento foram as
variáveis com maior significância estatística. Na comparação da cascata de
pacientes do HNSC com pacientes externos, observamos dados superiores dos
pacientes do HNSC na RVS. Os pacientes do interior e região metropolitana
consultavam em sua maioria no HNSC e o atendimento especializado e continuado
realizado no HNSC foi associado aos resultados superiores, apesar de distantes das
metas definidas pela OMS. Com a elaboração da cascata de cuidados do HCV com
dados locais foi possível estratificar e avaliar fatores de risco associados às perdas
entre cada degrau da cascata, para a elaboração de novas estratégias direcionadas
futuramente.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Cascata de cuidados, Eliminação do HCV, Hepatite C Crônica, [en] Hepatitis C, Chronic