Remissão clínica após suspensão de tratamento com imunobiológico em pacientes pediátricos com asma grave
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Data
2023-06-21
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Resumo
A asma é considerada um problema de saúde global e o Brasil é um dos países com maior
prevalência de doença na população infantil no mundo. Na região sul a prevalência de asma em
crianças é de 20%, com quase metade dos pacientes apresentando doença não controlada, e 7%
dos pacientes com história de hospitalização no último ano. Um subgrupo de crianças, cerca de
10% dos asmáticos, não responde adequadamente ao tratamento farmacológico convencional,
com ausência de controle da doença, mesmo com a melhor otimização do manejo clínico em
centros de referência. Este grupo, classificado como asma grave, apresenta o maior consumo
de recursos públicos nos programas de controle da asma e possui grande impacto em
marcadores de qualidade de vida, porém os dados de prognóstico ainda são incipientes nesta
população.
O objetivo desta dissertação é descrever as características e a evolução da remissão clínica de
asma grave em pacientes pediátricos. A série de casos foi realizada no Ambulatório de Asma
Infantil PUCRS, com 8 pacientes provenientes do Sistema Único de Saúde (SUS) incluiu
adolescentes entre 14 e 21 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de asma. Os participantes
foram incluídos e classificados seguindo os critérios internacionais. A avaliação do controle da
doença foi realizada através de dois questionários curtos (GINA e ACT), questionário clínico e
a função pulmonar avaliada através de espirometria.
Três pacientes descontinuaram com sucesso o omalizumabe com controle dos sintomas e uso
de medicação. Um paciente manteve o tratamento com o anticorpo monoclonal. Outros três
tiveram resultados positivos ao interromper o tratamento, mas apresentaram dificuldade no
controle dos sintomas no acompanhamento. Um paciente relatou descontrole dos sintomas ao
suspender a medicação e permanece com mau controle da doença. Os pacientes mantiveram
baixas taxas de exacerbações sem necessidade de internação. As medidas de função pulmonar
não representaram melhora ou piora.
Esses dados demonstram os benefícios a longo prazo do omalizumabe na redução das
exacerbações e internações hospitalares, mesmo após sete anos de descontinuação da terapia.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Pediatria, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Asma grave, Anti-IgE, Biológicos, Crianças, Adolescentes, [en] Severe asthma, [en] Anti-IgE, [en] Biologicals, [en] Children, [en] Teenagers