Avaliação da expressão do Ki67 em carcinomas ductais invasivos mamários de subtipos luminal A e luminal B (HER2-negativo) nas áreas de maior e menor proliferação celular

Abstract

Introdução: A classificação imuno-histoquímica do câncer de mama em subgrupos moleculares, pode substituir o perfil molecular a partir da análise dos anticorpos RE, RP, HER2 e do índice de proliferação celular (Ki67). Entretanto a diferenciação dos subtipos luminal A e luminal B (HER2-negativo) baseada no Ki67 possui limitações. Objetivos: Comparar a expressão do Ki67 nas áreas de maior proliferação celular (“hot spots”) com as de menor proliferação em CDIs SOE, de subtipos luminal A e luminal B (HER2-negativo), verificando possíveis diferenças entre essas áreas que possam influenciar a classificação dos subgrupos moleculares destas neoplasias. Analisar a relação dos RE e RP nestas áreas e de outros fatores prognósticos (dimensão da neoplasia, grau histológico, invasão vascular) com as metástases axilares. Material e Métodos: Analisadas retrospectivamente, lâminas de HE e de RE, RP, HER2 e Ki67 de 75 pacientes com CDIs SOE, unifocais, de subtipos luminal A e luminal B (HER2-negativo), avaliando-se o Ki67 nos “hot spots” e nas áreas de menor proliferação celular, comparando estas áreas entre si, e com RE, RP e demais fatores prognósticos (dimensão, grau histológico da neoplasia, invasão vascular e metástases axilares). Resultados: Observada uma diferença de 12 pontos percentuais a mais no Ki67 nas áreas de “hot spots” considerando-se o “cutoff” de 14%, o que levou a reclassificar 13 pacientes (17,3%) como subtipo luminal B (HER2-negativo) nestas áreas. A diferença entre os RE e RP nos “hot spots” e demais áreas não atingiu significância e a comparação com demais fatores prognósticos confirma a maior parte dos achados da literatura. Conclusão: É fundamental a estandardização da análise do Ki67 visto que de acordo com nosso estudo 13 pacientes (17,3%) com CDIs seriam reclassificados como luminal B (HER2-negativo) e o tratamento adjuvante poderia sofrer alterações considerando-se a análise do mesmo em diferentes áreas da neoplasia.