Efeitos da reabilitação pulmonar sobre a função endotelial e sobre os níveis plasmáticos de BDNF em pacientes com DPOC

Abstract

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta caráter progressivo e sistêmico. Embora acometa principalmente os pulmões, a mortalidade parece estar mais relacionada à doença cardiovascular do que à pulmonar em si. A fisiopatologia da DPOC envolve múltiplas vias, com marcado desequilíbrio de diversos biomarcadores que apresentam alterações suscetíveis ao exercício. Evidências emergentes apontam o fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) como um importante marcador na DPOC, estando relacionado a parâmetros de gravidade da doença. Os programas de reabilitação pulmonar (RP), os quais têm como elemento central o exercício físico, constituem uma importante ferramenta para a melhora do quadro clínico de pacientes com DPOC. Com base nesses fatos, a presente tese teve como objetivo conduzir dois estudos com os objetivos de avaliar (1) os efeitos da RP na função endotelial e rigidez arterial e (2) nos níveis plasmáticos de BDNF em pacientes com DPOC. No estudo 1, foi verificado que a função endotelial, a rigidez arterial e pressão arterial sistêmica não foram modificados com a reabilitação pulmonar. O estudo 2, demonstrou que uma única sessão de exercício em pacientes sedentários (efeito agudo) reduz os níveis de BDNF, porém esse efeito não se mantém com o treinamento e o treinamento não é capaz de reduzir os níveis basais de BDNF. Ainda assim, ambos estudos demonstram que a RP melhorou a capacidade funcional, a dispneia, a qualidade de vida e reduziu o risco de morte nesses pacientes. Com bases nos atuais achados, pode-se concluir que ainda são necessários avanços no que diz respeito a intervenções capazes de modificar parâmetros cardiovasculares, bem como se faz importante o melhor entendimento da cinética do BDNF em relação ao exercício físico e seu entendimento com marcadores de severidade da DPOC.