Candidemia por candida parapsilosis, C. orthopsilosis e C. metapsilosis: estudo dos fatores de risco, tipagem molecular e suscetibilidade in vitro a caspofungina
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2013
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Resumo
Introdução: Candida parapsilosis é conhecida como uma importante causa de
infecções da corrente sanguínea. Recentemente, C. parapsilosis foi dividida em
três espécies distintas: C. parapsilosis sensu stricto, C. orthopsilosis e C.
metapsilosis. Existe carência de dados clínicos e epidemiológicos destas
espécies, e segundo alguns estudos prévios foi possível detectar que existem
diferenças de suscetibilidade entre as espécies do complexo Candida
parapsilosis.
Objetivos: Identificar variáveis que são fatores de risco para o
desenvolvimento de candidemia pelas espécies do complexo C. parapsilosis, a
prevalência de cada espécie e também avaliar a suscetibilidade in vitro a
caspofungina.
Material e Métodos: Estudo de coorte retrospectivo. Os fatores de risco para
candidemia foram analisados através da revisão de prontuários. Para
identificação das espécies do complexo C. parapsilosis foi utilizado PCR em
tempo real com sondas específicas (Molecular Beacons). A suscetibilidade á
caspofungina foi determinada através da técnica de microdiluição em caldo.
Resultados: Dos 119 isolados incluídos no estudo, 83,3% foram identificados
como C. parapsilosis, 15,0% C. orthopsilosis e 1,7% C. metapsilosis. Tumor
sólido (p=0,013), uso prévio de beta-lactâmicos (p<0,001) e corticosteróides
(p=0,050) foram fatores de risco associados com candidemia por C.
parapsilosis, enquanto que insuficiência renal (p<0,001) e doença hepática
crônica (p=0,022) foram fatores de risco associados com as espécies de C.
orthopsilosis e C. metapsilosis. C. parapsilosis apresentou maiores MICs para
caspofungina quando comparado com C. orthopsilosis (p=0,036).
Conclusões: A prevalência das novas espécies e o perfil de sensibilidade
encontrada em nosso estudo foi semelhante à de estudos prévios. Nossos
resultados também indicam que pacientes infectados por C. orthopsilosis e C.
metapsilosis apresentaram maior frequência de imunocomprometimento em
comparação com C. parapsilosis, sugerindo reduzida virulência destas duas
espécies. É de grande importância epidemiológica a identificação do complexo
C. parapsilosis, pois existem diferenças entre estas espécies.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Candidemia, Fatores de Risco, Tipagem Molecular, Prevalência, [en] Risk Factors, [en] Molecular Typing, [en] Prevalence