Validação da técnica de detecção de células decoy por microscopia óptica convencional

Abstract

O poliomavírus BK (BKV) é um agente patogênico que está fortemente associado à perda do enxerto em pacientes transplantados renais e é de grande prevalência na população. Os métodos diagnósticos utilizados para detecção do BKV ou mais especificamente das células decoy (células epiteliais tubulares renais modificadas pelo BKV) são trabalhosos, onerosos e muitas vezes requerem procedimentos invasivos, como por exemplo, a biópsia renal. A análise do sedimento urinário por contraste de fase já se mostrou eficiente para detecção destas células, porém, este recurso é muito pouco utilizado em laboratórios de análises clínicas. A análise do sedimento urinário por microscopia óptica convencional (campo claro) também pode ser utilizada para identificação destas células. O objetivo deste trabalho foi padronizar a técnica de detecção das células decoy utilizando microscopia de campo claro, a fim de introduzir este elemento na gama de achados reportados no exame comum de urina. Os resultados obtidos com este trabalho evidenciaram concordância entre os achados de células decoy por microscopia de campo claro e por coloração de Papanicolaou (P<0,001). Também houve concordância do achado de células decoy com a virúria (P<0,001) e a viremia por BKV (P<0,001). Sensibilidade e especificidade da microscopia de campo claro, quando comparado ao padrão-ouro (imunoistoquímica da biópsia renal) foi 80% e 52%, respectivamente. Conclui-se que é possível realizar a identificação segura e confiável das células decoy no sedimento urinário sem utilizar qualquer tipo de coloração e com recurso de microscopia de campo claro, que está amplamente disponível em todos os laboratórios de análises clínicas. Este achado permite que se forneça de maneira rápida, indolor e com baixo custo a informação de uma possível reativação do BKV.