Estimulação Elétrica Neuromuscular Diafragmática em pacientes com Insuficiência Cardíaca: ensaio clínico não controlado

Abstract

Fundamento: A insuficiência cardíaca (IC) é a consequência final de todas as doenças que acometem o coração. O diafragma é o principal músculo da respiração e o primeiro a ser debilitado com a IC e que compromete diretamente na qualidade de vida, morbidade e mortalidade. Objetivo: Analisar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) diafragmática em pacientes com IC sobre a força muscular respiratória e a espessura do diafragma. Métodos: Ensaio clínico não controlado, foram selecionados sete pacientes portadores de IC descompensada, New York Heart Association (NYHA) II, III e IV. Terapia com a EENM diafragmática com corrente pulsada bifásica e simétrica, frequência de 80Hz, largura de pulso de 0,4ms, rampa de 1s, tempo on de 1s, descida de 2s e tempo off de 1s, duas vezes ao dia, por cinco dias ou até a alta hospitalar. Foram avaliados antes da primeira e após a última sessão de EENM diafragmática através da manovacuometria para verificação da pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmax), e através da ultrassonografia do diafragma para avaliar a espessura diafragmática. Resultados: Dos sete pacientes incluídos, quatro (57%) eram homens, com idade de 62±15,1 anos, NYHA, quatro (57%) na CF II, dois na CF III (29%) e um (14%) na CF IV. Houve aumento da PImax pré 84,4 ± 40,2cmH2O e pós 109,9 ± 43,9cmH2O (p=0,01) e a PEmax pré 71,9 ± 23,3cmH2O e pós 84,3 ± 34,4cmH2O (p=0,03). Conclusão: A EENM diafragmática em pacientes com IC mostrou-se efetivo acarretando melhora na força da musculatura respiratória.