Efeitos da estimulação eletrica funcional sobre a força e a arquitetura muscular de pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise: ensaio clínico randomizado

Abstract

A doença renal crônica (DRC) em sua fase mais avançada é chamada de insuficiência renal crônica (IRC) e torna os pacientes dependentes de terapia renal substitutiva. A IRC e a hemodiálise (HD) afetam negativamente todos os sistemas corporais, levando a alterações principalmente nos sistemas musculoesquelético e cardíaco. A fisioterapia, através do exercício físico convencional e da estimulação elétrica funcional (EEF), pode atenuar e/ou reverter essas complicações. Este estudo objetivou avaliar os efeitos da EEF sobre a força e arquitetura muscular, capacidade funcional, função endotelial e qualidade de vida em pacientes com IRC em HD, e ainda verificar se há associação entre as variáveis força muscular de quadriceps e espessura muscular. Para isso, 21 pacientes com IRC em HD foram randomizados em grupo controle (GC; n=10) e grupo estimulação elétrica funcional (GEEF; n=11) que recebeu a corrente elétrica no músculo quadríceps durante oito semanas, três vezes por semana, durante a sessão de HD. A força muscular de membros inferiores foi avaliada através de dinamometria e do teste de sentar-e-levantar (TSL); a arquitetura muscular do quadríceps por meio de ultrassonografia; a capacidade funcional pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6M); a função endotelial através da técnica de dilatação mediada por fluxo (DMF) da artéria braquial e a qualidade vida pelo questionário KDQOL-SFTM. Entre os achados verificou-se incremento na força dos membros inferiores no GEEF. A espessura do vasto lateral direito (VLD) e o ângulo de penação do vasto lateral esquerdo (VLE) diminuiu no GC e, quando comparados os dois grupos, constatou-se redução significativa dos ângulos de penação do VLD e VLE também para o mesmo grupo. Não houve alteração na capacidade funcional e na função endotelial em ambos os grupos. Para a qualidade de vida, houve melhora no domínio estímulo da equipe de diálise para o GEEF. No GC houve piora do funcionamento físico e quando comparado os dois grupos, houve piora do domínio sono para o GC. As variáveis força muscular de quadriceps e espessura muscular apresentaram associação no GC e no GEEF. Assim, a EEF possui efeitos positivos sobre a força e a arquitetura muscular de membros inferiores e sobre alguns aspectos da qualidade de vida de pacientes com IRC em HD.