Investigação da associação entre a atividade física regular e função pulmonar em crianças e adolescentes
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Data
2023
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Resumo
Durante a infância e adolescência, o estilo de vida tem o potencial de influenciar o pleno
desenvolvimento da função pulmonar, gerando efeitos que podem se estender à vida adulta. A prática
de atividade física é um dos fatores associados à melhor função pulmonar em crianças e adolescentes
com doenças respiratórias como asma e fibrose cística. Porém, a influência da atividade física no
desenvolvimento da função pulmonar em crianças de adolescentes da população geral ainda é
controversa. Além disso, não está claro se a obesidade tem papel modificador ou mediador na
potencial relação entre atividade física e função pulmonar. Objetivos: O objetivo geral desta tese foi
investigar a associação entre a prática regular de atividade física e a função pulmonar em crianças e
adolescentes em idade escolar. Os objetivos específicos foram: (1) revisar sistematicamente a
literatura para investigar o efeito de intervenções com programas de exercício regular sobre os
parâmetros espirométricos em crianças e adolescentes saudáveis; (2) aferir e avaliar os desfechos
espirométricos de crianças e adolescentes em idade escolar em uma cidade do sul do Brasil; (3)
investigar se há associação entre a prática regular de atividade física e os desfechos espirométricos
nessa população; (4) investigar se a potencial associação entre atividade física e desfechos
espirométricos difere de acordo com o status de peso dos participantes; e (5) investigar se a redução
do índice de massa corporal medeia a associação entre atividade física e índices espirométricos.
Métodos: Dois estudos foram realizados. O primeiro estudo foi uma revisão sistemática e metanálise
de estudos de intervenção que investigou se intervenções com exercício físico melhoravam os
resultados espirométricos de crianças e adolescentes saudáveis. Os critérios de inclusão foram: (a) os
participantes eram crianças e adolescentes saudáveis com idade ≤ 18 anos; (b) a intervenção
(exercício) estava suficientemente bem descrita, de maneira que pudesse ser replicada; (c) o desfecho
era a função pulmonar aferida por espirometria, antes e depois o fim da intervenção. Os desfechos de
interesse foram a capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado no primeiro segundo
(VEF1) e o pico de fluxo expiratório (PFE). Após análise narrativa, foram realizadas metanálises intra-
e entre-grupos utilizando o software R. Análise de subgrupo conforme a idade dos participantes e
duração das intervenções também foi realizada. O segundo objeto desta tese foi um estudo transversal
que investigou (1) se a atividade física estava associada a função pulmonar de crianças e adolescentes
da população-geral; (2) se esta associação era modificada pelo status de peso dos participantes; e (3)
se esta associação era mediada pelo índice de massa corporal. Neste estudo, foram incluídos 460
escolares, de 7 a 17 anos, selecionados aleatoriamente dentre as escolas públicas de uma cidade do
sul do Brasil. Foram coletados dados sobre medidas antropométricas, atividade física, tempo de tela
e dados de espirometria. A análise dos dados foi realizada utilizando-se análises de regressão linear e
análise de variância (ANOVA) de duas vias. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da
Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (parecer nº 2.343.173). O protocolo do
estudo foi aprovado pelas Secretarias de Educação e de Saúde de Estância Velha, bem como pelos
diretores das escolas. Resultados: No estudo de revisão sistemática e metanálise, foram rastreados
7942 estudos; destes, 8 foram incluídos na revisão sistemática e metanálise. Dentre os 8 estudos
incluídos, 4 possuíam um grupo controle inativo. Na metanálise intragrupo, que avaliou a diferença
nos parâmetros espirométricos pré- e pós-exercício, foi observado aumento significativo na
capacidade vital forçada (CVF) [diferença média: 0.17L, 95%IC: 0.07 – 0.26, p = 0.0008] e ao volume
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) [diferença média: 0.14L, 0.06 – 0.22, p = 0.001].
Não houve diferença significativa de resultados nos subgrupos por idade e por duração da intervenção.
Na metanálise entre-grupos, que avaliou a diferença entre os valores espirométricos entre o início e o
fim do estudo no grupo exercício em comparação com o grupo controle, a CVF, o VEF1 e o PEF
foram maiores no grupo que fez exercício comparado ao grupo controle, porém as diferenças não
foram estatisticamente significativas. Quanto ao estudo transversal, os participantes incluídos eram
em sua maioria inativos (57.8%) e passavam um alto tempo em frente à telas como computador e
celular (56.5%). Cerca de 69% dos participantes tinham um peso considerado normal, enquanto 31%
tinham excesso de peso na análise estatística, e houve associação positiva entre a prática de atividade
física e a CVF [β = 3.897, p = 0.001], e o VEF1 [β = 2.931, p = 0.021]. O status de peso não modificou
significativamente estas associações [pinteração = 0.296 e 0.057 para CVF e VEF1, respectivamente], e
o IMC não mediou as associações significativamente [p > 0.05]. Conclusão: No estudo de revisão
sistemática e metanálise, os resultados indicam que a atividade física tem o potencial de beneficiar a
função pulmonar de crianças e adolescentes saudáveis, embora o pequeno número de estudos e suas
limitações metodológicas chamem atenção para a necessidade de novos estudos mais bem delineados
sobre este tema. De maneira similar, no estudo transversal, a prática de atividade física foi associada
à maior CVF e maior VEF1 nas crianças e adolescentes da população geral, reforçando a importância
da atividade física nesta faixa etária. Além disso, as associações observadas não foram modificadas
pelo status de peso nem mediadas pelo IMC.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Função pulmonar, Espirometria, Atividade física, Criança, Adolescente, [en] Respiratory Function Tests, [en] Spirometry, [en] Exercise, [en] Child, [en] Adolescent