Guia de boas práticas em enfermagem com ênfase nas atividades e terapias assistidas por animais no contexto dos cuidados paliativos
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Data
2021
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Resumo
Introdução: o cuidado centrado no paciente e na família é fundamental para a oferta
plena dos Cuidados Paliativos e assistência de Enfermagem. Mediante a esta forma
de assistir os indivíduos é possível proporcionar um cuidado integral de qualidade,
bem como, humanizar a assistência hospitalar frente às necessidades do indivíduo e
família. Estas incluem aspectos físicos, psicossociais e espirituais os quais são
imprescindíveis e integrados, configurando o caráter da centralidade e unicidade da
abordagem nos cuidados paliativos. Nesse sentido, o planejamento da assistência a
pacientes em Cuidados Paliativos no ambiente hospitalar abre espaço para a
individualização do cuidado e de propostas não “convencionais”. As Intervenções
Assistidas por Animais são consideradas um recurso inovador e diferenciado para
esse tipo de cuidado à saúde humana e podem ser uma alternativa de terapia
complementar não farmacológica. As Atividades e Terapias Assistidas por Animais
vêm sendo desenvolvidas em vários países do mundo, porém, com pouca
padronização e homogeneidade entre os conceitos e orientações para a prática
destas ações; isso pode causar danos aos pacientes e ao próprio animal envolvido.
Por isso, a necessidade de orientações por meio de guias e protocolos é
indispensável, para auxiliar no gerenciamento de um cuidado efetivo e de qualidade
como condicionantes para a implementação dessas ações em Cuidados Paliativos
hospitalares, inclusive por Enfermeiros. Objetivo: desenvolver um Guia de Boas
Práticas em Enfermagem para a inserção das Atividades e Terapias Assistidas por
Animais no contexto de Cuidados Paliativos. Método: trata-se de uma pesquisa do
tipo Convergente Assistencial desenvolvida em 5 fases: Concepção; Instrumentação,
Perscrutação; Análise; e Interpretação. Na fase de Instrumentação, como
procedimentos técnicos desenhados para a coleta das informações desta
investigação foi realizada uma Revisão Sistemática de métodos mistos e a
construção de um mapa de evidências. A revisão foi fundamentada nas diretrizes
do Joanna Briggs Institute e registrados no sistema de registro Prospectivo de
Revisões. Resultados: na amostra dos estudos da revisão sistemática, 24 foram
incluídos na pesquisa. Estes mostraram o uso das Atividades e Terapias Assistidas
por Animais para diferentes aspectos das necessidades biopsicossociais de
população adulta, idosa e pediátrica, nas áreas de saúde mental, oncologia, cuidados
paliativos, cirúrgica e em cuidados com a saúde humana que impactam na qualidade de vida e necessidade de hospitalização. As naturezas distintas destes contextos
representaram a heterogeneidade dos dados e sucessivamente um viés nos
desfechos não incluídos em meta-análise. A redução do estresse, como redução de
cortisol salivar foi o único ganho com alguma representatividade estatística (I2 = 84%
e valor de p = 0,311), tendo como base os resultados de estudos quantitativos. A
partir da revisão foram elaboradas oito recomendações com grau “B”, conforme
classificação da Joanna Briggs Institute. Tanto para os benefícios como para a
significância das Atividades e Terapias Assistidas por Animais foi evidenciado:
(1) redução do estresse, (2) redução da ansiedade, (3) alívio da dor, (4) facilitação da
socialização, (5) promoção do bem-estar, (6) cuidado centrado no paciente, (7)
cuidados com o animal e (8) segurança do paciente. Estas compõem o guia de boas
práticas o qual foi organizado em: (1) Apresentação, (2) Magnitude, (3)
Transcendência e vulnerabilidade, (4) Grupo de desenvolvimento, (5) Objetivo,
(6) Justificativa, (7) Impacto assistencial e contribuições, (8) Conflitos de
Interesses, (9) Aspectos Éticos, (10) Métodos de Coleta de Dados e (11) Uso das
Atividades e Terapias Assistidas por Animais como Terapia Complementar em
Cuidados Paliativos hospitalares. Conclusão: as intervenções com o uso de
animais mostraram superar os riscos, desde que utilizadas de maneira correta e de
forma complementar na assistência convencional ao paciente em Cuidado Paliativo.
Os resultados desta pesquisa permitiram a construção de um guia, que auxiliará as
tomadas de decisão e ações assistenciais do Enfermeiro frente ao uso e
gerenciamento das Atividades e Terapias Assistidas por Animais. Tais intervenções
também possibilitam a perspectiva de cuidado centrado no paciente proposta pelo
Enfermeiro em conjunto com a equipe multidisciplinar.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Enfermagem, Cuidados Paliativos, Terapia Assistida com Animais, [en] Nursing, [en] Palliative Care, [en] Animal Assisted Therapy