Avaliação do efeito da hemólise no teste de quantificação da galactomanana
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Data
2016
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Editora
Editor Literário
Resumo
Introdução: A dosagem de galactomanana (GM) sérica tem sido o pilar central
para o diagnóstico presuntivo de aspergilose invasiva (AI), servindo como guia
para a terapia antifúngica preemptiva. No entanto, pouco se sabe sobre as
variáveis pré-analíticas que possam interferir em seus resultados.
Objetivos: Avaliar o impacto das variáveis pré-analíticas temperatura e tempo
de armazenamento de amostras clínicas nos resultados do teste comercial
Platelia Aspergillus. Ainda, buscou-se verificar o efeito da hemólise e
hiperbilirrubinemia sobre o teste.
Material e Métodos: Foram obtidas amostras de soro (14 ml) de 42 voluntários
adultos saudáveis. Sete tubos de coleta foram obtidos de cada indivíduo, para
a realização das seguintes análises, visando documentar a presença de
hemólise: GM, bilirrubina total (BT), lactato desidrogenase (LDH) e
hemoglobina (Hb). As análises foram realizadas em diferentes momentos:
imediatamente e após 48h, 72h e 96h de armazenamento, utilizando-se duas
faixas de temperatura – refrigerado (Re) e temperatura ambiente (TA). A fim de
determinar se as mesmas alterações ocorreriam em amostras sabidamente
positivas, contaminou-se amostras de 21 voluntários sadios com 50 μl de uma
mistura de controles positivos e cultura de cepa-padrão pura de A. fumigatus.
Para avaliar o efeito de altas concentrações de BT e Hb em amostras negativas
e positivas para GM, realizou-se duas curvas de concentração, utilizando
padrões comerciais destes analitos.
Resultados: Em nosso estudo não encontramos nenhuma influência do tempo
de armazenamento (até 96h) e temperaturas (Re e TA) sobre os resultados
VI
GM. No entanto, a BT (coeficiente de correlação de Spearman 0,657; p =
0,020) e Hb (coeficiente de correlação de Spearman -0,886; p = <0,0001)
influenciaram nas leituras GM em amostras sabidamente positivas para GM.
Conclusões: Conclui-se que o teste Platelia GM não sofre grande influência de
variáveis pré-analíticas, tais como condições de armazenamento, hemólise e
icterícia. No entanto, excesso de Hb e BT nas amostras podem interferir nos
resultados de GM positivas (altas concentrações de hemoglobina podem
aumentar os índices de densidade óptica da galactomanana - GM-ODI - em até
28% e altas concentrações de bilirrubina podem reduzir os GM-ODI em até
48,9%). Estes resultados podem facilitar a logística e a implementação de
procedimentos operacionais padrão em laboratórios clínicos.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Galactomanana, Aspergilose, Hemólise, Imunoensaio, [en] Aspergillosis, [en] Hemolysis, [en] Immunoassay