Instrumento de avaliação do desenvolvimento em atenção primária: vigilância ou triagem?

Abstract

Objetivo: Comparar a sensibilidade e a especificidade de um instrumento de vigilância em desenvolvimento utilizado na atenção primária, assim como possíveis associações entre variáveis sócio-demográficas e atrasos no desenvolvimento. Métodos: estudo transversal com uma amostra de 282 crianças até 36 meses da rede pública escolar, em uma comunidade do RS. Foi avaliado o desenvolvimento infantil utilizando o instrumento de vigilância das Cadernetas da Criança, comparando com o Denver II. Resultados: A sensibilidade foi de 70% para o provável atraso, 57% para o alerta e 21% para desenvolvimento normal com fatores de risco. A especificidade foi de 56%, 70% e 74%, respectivamente. A prevalência para provável atraso do desenvolvimento foi de 53%, sendo a maioria desses na condição de alerta (somente marcos ausentes) e 24% com desenvolvimento normal, mas com fatores de risco. O Denver II a prevalência foi de 32% com suspeita para o atraso no desenvolvimento. Os fatores de riscos e as variáveis sócio-demográficas avaliadas não apresentaram diferenças significativas. Conclusão: A avaliação do instrumento de vigilância trouxe dados objetivos e comparativos nos moldes de um teste de triagem. Este instrumento, apesar de uma sensibilidade não muito alta, é de fácil aplicabilidade e capacitação. Permite que as equipes de saúde e família tomem uma posição ativa, utilizando as informações das cadernetas. O fator de risco no sistema de escore é uma inovação que possibilita o aumento da sensibilidade do instrumento, ainda que a definição dos parâmetros e escolha dos indicadores deva ser melhor construída