Efeitos do exercício físico aeróbio, da terapia por fotobiomodulação e da estimulação elétrica sobre a capacidade funcional, a função hemodinâmica e o controle autonômico de ratos diabéticos com insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio
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Data
2019
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
A doença cardiovascular (DCV) continua sendo a principal causa de morte e
incapacidade entre os pacientes com diabetes mellitus (DM) e insuficiência
cardíaca (IC). Esta tese foi constituída por dois estudos. Estudo 1: O objetivo foi
analisar o efeito da estimulação elétrica neuromuscular (NMES) e
fotobiomodulação (PBMT) sobre os parâmetros cardiovasculares, função
hemodinâmica, sensibilidade do barorreflexo arterial (SBR) e equilíbrio
autonômico (ANS) de ratos com insuficiência cardíaca (IC). Ratos Wistar machos
(220-290g) foram organizados em cinco grupos: Sham (n=6), Controle-IC (n=5),
NMES-IC (n=6), PBMT-IC (n=6) e NMES + PBMT-IC (n=6). O infarto do
miocárdio (IM) foi induzido pela ligadura da artéria coronária esquerda. Os
animais foram submetidos a um protocolo de NMES e PBMT de oito semanas.
Análise estatística com o General Linear Model (GLM) seguido do teste post hoc
de Bonferroni. Os ratos do grupo NMES-IC mostraram uma área de MI maior do
que o grupo Controle-IC (P=0,003), PBMT-IC (P=0,002) e NMES + PBMT-IC
(P=0,012). NMES-IC e NMES + PBMT-IC apresentaram congestão pulmonar
maior (P=0,004 e P=0,02) e pressão sistólica mais baixa (P=0,019 e P=0,002)
do que o grupo Sham. NMES + PBMT-IC apresentou pressão arterial média
menor (P=0,02) do que o grupo Sham. O Controle-IC apresentou frequência
cardíaca maior do que o NMES-IC e o NMES + PBMT-IC (P=0,017 e P=0,013).
Não houve diferença nas variáveis BRS e ANS entre os grupos. Em conclusão,
o NMES de oito semanas isolado ou associado ao protocolo PBMT reduziu a
frequência cardíaca basal, pressão arterial sistólica e média, sem influência na
sensibilidade barorreflexa e controle autonômico, e nenhum efeito do PBMT foi
observado em ratos com IC. Estudo 2: Objetivo: analisar os efeitos do exercício
aeróbio (EA) e da terapia de fotobiomodulação (PBMT) isoladamente ou
combinada na capacidade funcional, função hemodinâmica e características
morfológicas de ratos com diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) e insuficiência
cardíaca (IC). Métodos: Ratos Wistar machos (~120g) foram divididos em três
grupos: ratos com DM-2 e IC que não receberam nenhuma intervenção (DMIC Controle; n=4), ratos com DM-2 e IC que receberam treinamento de EA (DMIC EA; n=6), e ratos com DM-2 e IC que receberam treinamento EA e PBMT (DMIC EA + PBMT; n=6). O DM-2 foi induzido por uma dieta rica em gordura associada
à injeção de estreptozotocina (STZ), e a cirurgia de infarto do miocárdio (IM) foi
usada para induzir IC. Os animais foram submetidos aos protocolos EA e PBMT
(8 semanas). Resultados: Comparando os valores do grupo apenas no período
pós-protocolo, tanto o grupo EA quanto o grupo EA + PBMT aumentaram o
tempo, a distância e a velocidade máxima do que o grupo Controle (p<0,001) no
teste ergométrico. Pela avaliação do delta (∆) percentual, apenas o grupo EA +
PBMT melhorou o tempo (p=0,016), distância (p=0,019) e velocidade máxima
(p=0,011) em relação ao grupo Controle. O grupo EA apresentou menor
espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo na diástole (EPVEd) do
que o grupo controle (p=0,02). EA e PBMT não foram capazes de alterar as
características morfológicas. EA e PBMT podem controlar o ganho de massa
corporal, mas não influenciam o índice LEE e o controle glicêmico. Conclusões:
Um protocolo de 8 semanas de EA combinado com PBMT foi capaz de
potencializar os efeitos do EA isolado no desempenho no teste ergométrico de
ratos com DM-2 e IC.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Insuficiência Cardíaca, Diabetes Mellitus, Infarto do Miocárdio, Estimulação Elétrica, Fototerapia, [en] Heart Failure, [en] Myocardial Infarction, [en] Electric Stimulation, [en] Phototherapy