PPGHEP - Teses

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Navegando PPGHEP - Teses por Autor "Mattos, Angelo Alves de"

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    Tratamento da síndrome hepatorrenal com terlipressina ou com noradrenalina: revisão sistemática da literatura com metanálise e avaliação econômica completa
    (2015) Mattos, Ângelo Zambam de; Mattos, Angelo Alves de; Ribeiro, Rodrigo Antonini
    Introdução & Objetivos: Terlipressina e noradrenalina são os tratamentos da síndrome hepatorrenal melhor estudados. Enquanto aquela é uma droga mais cara, esta requer internação em unidade de terapia intensiva. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia e os custos das duas estratégias terapêuticas sob as perspectivas do sistema público de saúde brasileiro, de um grande hospital geral e de um grande plano de saúde privado. Métodos: A comparação de eficácia foi conduzida através de uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados e controlados, utilizando o modelo de efeitos randômicos. A avaliação econômica foi realizada através de custo-minimização. Resultados: Quatro estudos (154 pacientes) foram incluídos na metanálise. Não houve evidência de diferença entre os tratamentos com terlipressina ou noradrenalina quanto à sobrevida em 30 dias (razão de risco de 1,04, intervalo de confiança de 95% de 0,84-1,30, p=0,70). Sob a perspectiva do sistema público de saúde, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram 287,77 e 2960,45 Dólares Internacionais (Int$) respectivamente. Sob a perspectiva do hospital geral, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram Int$7437,04 e Int$8406,41 respectivamente. Quanto à perspectiva do plano de saúde privado, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram Int$13484,57 e Int$15061,01 respectivamente. Conclusões: Não houve evidência de superioridade entre as estratégias de tratamento com terlipressina ou noradrenalina quanto à sobrevida de pacientes com síndrome hepatorrenal, mas a estratégia envolvendo terlipressina foi mais econômica sob três perspectivas distintas.