Submissões Recentes
Avaliação do ganho de peso e fatores de risco cardiovascular em pacientes submetidos ao transplante renal
(2025-10-20) Monteiro, Raisa Barbosa; Branchini, Gisele; Nunes, Fernanda Bordignon; Moreira, Thaís Rodrigues; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: O transplante renal (TR) é o tratamento mais eficaz para pacientes com doença renal crônica (DRC) em estágio terminal, promovendo melhora da sobrevida e qualidade de vida. Contudo, o pós-transplante envolve riscos, entre eles o ganho de peso, desenvolvimento de diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e desfechos cardiovasculares (DCV), principais causas de morbimortalidade nesses pacientes. Objetivo: Avaliar o ganho de peso, alterações de IMC e a ocorrência de desfechos cardiovasculares em pacientes submetidos ao TR, ao longo de cinco anos de seguimento. Material e Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com 709 pacientes submetidos ao TR na Santa Casa de Porto Alegre entre 2012 e 2020. Foram analisados dados demográficos, antropométricos e clínicos, com foco em Índice de Massa Corporal (IMC), incidência de DM, HAS e eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e óbito por DCV). A associação entre as categorias de IMC e os desfechos cardiovasculares foi investigada estatisticamente. Resultados: Dos pacientes avaliados, 521 eram adultos e 188 idosos. Entre os adultos, observou-se aumento da prevalência de sobrepeso (33,6% para 49,3%) e obesidade (8,2% para 17,9%) cinco anos após o TR. Entre os idosos, a magreza reduziu (22,4% para 11,8%) e o excesso de peso aumentou (14,5% para 32,9%). No entanto, não houve associação estatisticamente significativa entre o ganho de peso e os desfechos cardiovasculares avaliados. Conclusão: Embora o ganho de peso seja comum no período pós-transplante, os dados não demonstraram associação significativa dos maiores IMCs com a ocorrência de eventos cardiovasculares. Os resultados reforçam a necessidade de um acompanhamento nutricional e clínico contínuo e multidisciplinar, visando prevenir complicações e otimizar os resultados do TR.
Terapia com Células CAR-T como possibilidade de tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática
(2023-10-03) Ritter, Isadora Chiomento; Branchini, Gisele; Nunes, Fernanda Bordignon; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: A fibrose pulmonar idiopática é uma forma específica de pneumonia intersticial idiopática crônica, fibrosante e de caráter progressivo, restrita aos pulmões, que ocorre primariamente em adultos idosos, predominantemente nas sexta e sétima décadas de vida. Em virtude de não existir uma cura para a doença, à exceção do transplante pulmonar, a busca por opções terapêuticas para esta condição é um desafio da comunidade científica. Uma nova tecnologia desenvolvida inicialmente para o tratamento de tumores hematológicos pode ser uma alternativa terapêutica para a IPF, as células T com receptor antígeno quimérico – CAR-T cells. Um receptor de antígeno quimérico (CAR) é um receptor desenvolvido para responder a um antígeno específico que converte as células T em células T estimuladas e permite a eliminação das células que expressam este antígeno. Por ser um construto da bioengenharia, existem inúmeras possíveis aplicações teóricas das CAR-T cells para tratamento das mais diversas condições clínicas. Objetivos: Pesquisar e revisar as evidências acerca da fisiopatologia da fibrose pulmonar idiopática e a relação do fator de crescimento transformante beta (TFG-β) com a progressão da doença e gerar uma hipótese sobre a aplicabilidade e eficiência da técnica de uso das CAR-T cells para tratamento da IPF. Materiais e Métodos: Foram pesquisados os artigos publicados sobre o uso da tecnologia das CART cells e sobre os elementos envolvidos na fisiopatologia da IPF. A partir das informações levantadas, elaborou-se um artigo de hipótese descrevendo o potencial uso do TGF-β como alvo das CAR-T cells para um possível tratamento para a Fibrose Pulmonar Idiopática. Resultados: O uso aprovado da terapia com CAR-T cells para tratamento de tumores em terapias ainda é incipiente, embora promissor, uma vez que os avanços de bioengenharia têm fornecido ferramentas que tornam a terapia com as CAR-T cells mais eficiente e direcionada aos tipos específicos de tumor. As evidências encontradas apontam para um potencial terapêutico das CAR-T cells para tratamento da fibrose pulmonar idiopática, com os receptores de antígenos quiméricos construídos para serem ativados pela ligação ao TGF-β, convertendo esta citocina imunossupressora em um potente estimulante de células T. No entanto, por ser um fator solúvel, a tecnologia deve prever a inserção de um receptor de ligação a uma proteína de superfície presente nas células fibróticas, de modo a favorecer a migração e permanência dos linfócitos ativados nos sítios pulmonares. Devido à condição progressiva e de alta morbimortalidade da IPF, é fundamental que se pesquisem e desenvolvam novas estratégias terapêuticas com potencial de sucesso na regressão desta doença.
Efeito dos probióticos no tratamento da Esteatohepatite não alcoólica: um ensaio clínico randomizado
(2018-01-29) Port, Gabriela Zanatta; Buss, Caroline; Tovo, Cristiane Valle; Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia
Introdução: O eixo fígado-intestino apresenta papel importante no desenvolvimento e progressão da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e esteatohepatite não alcoólica (EHNA). Estudos com intervenção utilizando probióticos apresentaram resultados positivos na melhoria da DHGNA e EHNA, no entanto ainda existe a necessidade de estudos que avaliem diferentes doses, cepas e tempo de tratamento. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação de probióticos nas enzimas hepáticas, perfil inflamatório sistêmico e metabólico em pacientes com EHNA. Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo cego, controlado por placebo. Pacientes com EHNA comprovada por histologia (n=43) foram randomizados para receber probióticos (1x109 UFC Lactobacillus acidophilus e 1x109 UFC Bifidobacterium lactis) (Grupo Probióticos) ou placebo (Grupo Placebo) por 6 meses. Os pacientes foram avaliados aos 0, 3 e 6 meses, incluindo índice de massa corporal(IMC), testes laboratoriais (AST, ALT, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicerídeos, glicose, insulina, proteína C-reativa, ferritina, interleucina-6, fator de necrose tumoral, proteína quimiotática de monócitos-1 e leptina), AST to Platelet Ratio Index (APRI) e escore NAFLD. A biópsia hepática foi realizada na inclusão e repetida após 6 meses de tratamento, além da avaliação não invasiva da fibrose por meio do teste FibromaxTM que avalia fibrose, inflamação e esteatose hepática. Resultados: Após 6 meses de tratamento, o Grupo Probióticos apresentou redução significativa no nível de AST (37.0 vs. 34.0 p = 0.012), escore APRI (0.41 vs. 0.35 p = 0.042, proteína C reativa (6.6 vs. 4.5 p = 0.026) e ferritina (169.0 vs. 138.5 p = 0.008) comparado com os valores encontrados na inclusão. Os níveis de HDL (47.5 vs. 52.0 p = 0.020) e colesterol total (186.0 vs. 205.0 p <0.001) aumentaram significativamente no Grupo Probióticos comparado com os valores pré tratamento. Não houve diferenças entre os grupos após o término do estudo. Conclusão: Este estudo demonstrou que, em pacientes com EHNA, o grupo que recebeu suplementação de probióticos apresentou melhora em parâmetros hepáticos, inflamatórios e metabólicos.
Cuidados paliativos: educação permanente para a equipe de enfermagem
(2025-06-27) Feijó, Isadora Olizsewski; Silva, Helena Terezinha Hubert; Trindade, Carolina Sturm; Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde
Este estudo metodológico foi desenvolvido por meio do Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde — Mestrado Profissional da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) e descreve o desenvolvimento, a validação e a avaliação de um curso de Educação a Distância (EaD) sobre Cuidados Paliativos, voltado à qualificação da equipe de enfermagem de um hospital de referência no Rio Grande do Sul. Realizado entre novembro de 2023 e fevereiro de 2025, o estudo seguiu etapas adaptadas de Oliveira, Lucena e Echer (2014), com validação do conteúdo por especialistas, por meio do Índice de Validação de Conteúdo por Especialistas (IVCES). A avaliação do curso baseou-se nos dois primeiros níveis do Modelo de Kirkpatrick (reação e aprendizagem), com aplicação de questionários antes e após a intervenção. O curso obteve um Índice de Validade de Conteúdo (IVC) global de 0,88. Dos 171 profissionais inscritos, 35 concluíram o curso, com aproveitamento médio de 94,74% e tempo médio de 51 minutos. Observou-se melhora no desempenho em 7 das 8 questões avaliadas, destacando-se os temas: controle da dor, atuação multiprofissional e princípios dos cuidados paliativos. A sobrecarga de trabalho e as limitações tecnológicas foram os principais obstáculos à conclusão. Conclui-se que o curso é uma estratégia viável de educação permanente, capaz de promover conhecimento técnico e sensibilização para uma prática humanizada, alinhando-se aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável “Saúde e BemEstar” e “Educação de Qualidade”.
Avaliação da influência da dupla tarefa na cognição, na marcha e no equilíbrio em indivíduos com Doenças Respiratórias Crônicas
(2025-08-28) Silva, Bruna Cervenski Dornelles da; Cechetti, Fernanda; Bonetti, Leandro Viçosa; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
As doenças respiratórias crônicas (DRC’s) afetam a qualidade de vida e a capacidade funcional dos indivíduos. As tarefas funcionais mais afetadas são a cognição, a marcha e o equilíbrio, sendo ainda mais comprometidas quando associadas à dupla tarefa (DT), diminuindo a autonomia dessa população. Dessa forma, o objetivo do estudo foi analisar as principais alterações da cognição, das variáveis espaço-temporais da marcha e do equilíbrio em indivíduos com DRC’s durante a realização de atividades simples e de dupla tarefa. Participaram do estudo observacional transversal 69 participantes, 37 que possuíam o diagnóstico clínico de DRC’s (GDRC) e 32 sem diagnóstico de DRC’s formando o grupo referência (GR). Na análise das tarefas cognitivas foram utilizadas a contagem regressiva de 3 em 3 e leitura no celular. A marcha e o equilíbrio foram avaliados através do Acelerômetro e Giroscópio BAIOBIT. Os parâmetros espaço-temporais da marcha analisados foram à velocidade, a cadência, o comprimento da passada e do passo e tempo do passo dos membros inferiores direito e esquerdo. Na avaliação do equilíbrio foram avaliados o ângulo de oscilação, a oscilação ântero-posterior e latero-lateral, a área de elipse, a velocidade de oscilação e o índice de equilíbrio. Após, a tarefa cognitiva foi realizada juntamente com a tarefa motora da marcha e do equilíbrio, caracterizando uma atividade de DT. Como resultado, o GRDC teve pior desempenho nos testes cognitivos em relação ao GR, porém na análise intragrupos não houve resultado significativo na tarefa cognitiva associada a funções motoras. Entretanto, observa-se uma tendência de piora na leitura do celular em ambos os grupos. Da mesma maneira, foi observado que indivíduos com DRC´s apresentam piores parâmetros da marcha, principalmente na velocidade, cadência e tempo de passo em relação ao GR. O mesmo ocorreu no equilíbrio bipodal com piora em todos os parâmetros analisados. Em relação as DTs, o grupo sem DRC’s apresentou piora tanto do equilíbrio como na marcha associado principalmente a tarefa com o celular, já os pneumopatas apresentaram nitidamente uma tendência de piores resultados, mas sem significância estatística, mas com forte correlação evidenciada através do Mapa de calor, que demonstrou que quanto maior a dispneia percebida pelos indivíduos, maior a dificuldade apresentada para realizar atividades simultâneas. Dessa forma, podemos concluir que indivíduos com patologias pulmonares crônicas apresentam maiores déficits de cognição, equilíbrio e marcha quando comparados a indivíduos sem a patologia, bem como valores influenciados pela introdução da dupla tarefa, principalmente a tarefa de leitura simultânea no celular, fortemente relacionada com o grau de dispneia apresentado.