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Submissões Recentes

Carcinoma Hepatocelular: correlação entre classificação de LI-RADS e Histopatologia
(2024-09-27) Fernandes, Matheus Vanzin; Coral, Gabriela Perdomo; Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia
O carcinoma hepatocelular (CHC) é a quarta causa de mortalidade por neoplasia no mundo. Os pacientes com cirrose têm uma incidência cumulativa de CHC de 1,5-6% ao ano. O rastreamento de nódulos, bem como o diagnóstico precoce desta neoplasia, são fundamentais para o prognóstico. O objetivo do presente estudo foi comparar o diagnóstico de CHC por imagem com os achados anatomopatológicos no explante hepático (AP). Método: Estudo transversal que incluiu pacientes com mais de 18 anos e com diagnóstico radiológico de CHC submetidos ao transplante hepático no período de 04/2018 a 12/2020. Foram excluídos os pacientes em que o último exame de imagem (TC ou RM) foi realizado mais de 6 meses antes do transplante, aqueles que fizeram exame em serviço externo, e casos de colangiocarcinoma e tumores mistos. Radiologista experiente, cegado em relação aos dados clínicos, revisou o último exame e classificou os nódulos de acordo com a classificação de LI-RADS. O fígado explantado foi avaliado para detecção de macronódulos e na microscopia foram classificados como macronódulos regenerativos, displásicos de baixo ou de alto grau ou CHC. A presença de microinvasão vascular e de nódulos satélites também foi avaliada por hepatopatologista cegado em relação ao exame de imagem. Para significância estatística foi considerado p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 77 pacientes e identificados um total de 225 nódulos, sendo 19 visualizados apenas nos exames de imagem, 151 em ambos (imagem e AP) e 55 apenas no AP. A relação entre número de nódulos na imagem e no AP foi moderada (coeficiente 0,693). O diagnóstico de CHC foi confirmado por AP em 147/206 nódulos (71,4%). Nos nódulos com neoplasia, foram identificados satélites em 6,12% (9/147) e invasão microvascular em 8,84% (13/147). Houve correlação entre o tamanho dos nódulos no explante com a presença de nódulos satélites (p 0,024). A correlação entre o número de nódulos LI-RADS 5 no exame de imagem e no fígado explantado foi moderada (coeficiente 0,543); bem como, a correlação entre os pacientes que estavam dentro dos critérios de Milão na imagem e no AP (kappa 0,437). Trinta e um nódulos classificados como CHC no AP não foram identificados na imagem (21,08%). Dos identificados, 48/90 (53,3%) foram classificados como LI-RADS 5; dezoito (20%) como LI-RADS 4 e 24 (26,7%), como LI-RADS 3. Conclusões: O presente estudo ressalta a necessidade de controle radiológico breve em pacientes com nódulos LI-RADS 3, bem como reforça a indicação de transplante hepático como tratamento de escolha nos pacientes elegíveis.
Efeitos da Eletroestimulação de Corpo Inteiro na Dor Lombar Crônica Inespecífica: uma revisão sistemática com metanálise
(2026-02-11) Righi, Thiago Tagliani; Schardong, Jociane; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
A dor lombar crônica inespecífica (DLCI) é uma das principais causas de incapacidade e exige intervenções eficazes para reduzir seus impactos funcionais. A eletroestimulação de corpo inteiro (EECI) tem sido proposta como alternativa terapêutica para indivíduos com limitação ou baixa adesão ao exercício tradicional, por permitir o recrutamento simultâneo de grandes grupos musculares com baixa sobrecarga articular. Esta revisão sistemática com metanálise teve por objetivo sintetizar os efeitos da EECI sobre a dor, força muscular de tronco, incapacidade e qualidade de vida de pessoas com DLCI. Foram avaliadas três comparações: EECIversus ausência de intervenção; EECI versus outras modalidades terapêuticas nãofarmacológicas e, EECI versus EECI associada ao exercício. Para isso foram pesquisadas através de uma estratégia de busca padronizada ensaios clínicos randomizados ou controlados não randomizados que avaliaram o efeito da EECI isoladamente ou associada ao exercício em pessoas com DLCI comparado a controle, placebo, EECI, exercício ou outras modalidades terapêuticas (não farmacológicas). Após a busca em diferentes bases de dados, cinco estudos atenderam aos critérios de elegibilidade, totalizando 582 indivíduos. A seleção dos estudos, a extração dos dados, avaliação do risco de viés assim como a avaliação da certeza da evidência foram realizadas por dois avaliadores independentes e, na ausência de consenso um terceiro revisor foi solicitado para solucionar as dúvidas. O risco de viés foi avaliado por meio das ferramentas RoB 2.0 e ROBINS-I, e a certeza da evidência pelo sistema GRADE. Os resultados indicaram que a EECI reduziu a dor e aumentou a força dos músculos extensores do tronco quando comparado à ausência de intervenção. Não há diferença entre EECI e exercício resistido para os desfechos dor e força muscular de extensores e flexores do tronco e, tampouco para EECI e vibração de corpo inteiro quando analisado os mesmos desfechos. EECI é superior à terapia multimodal para reduzir a dor, melhorar a incapacidade e a qualidade de vida, mas não para melhorar a força global de tronco. Por fim, EECI associada a exercício de alongamento é superior a EECI isolada para reduzir dor e incapacidade. O risco de viés geral para os desfechos avaliados em sua maioria foi considerado alto ou sério. A certeza da evidência foi avaliada para a comparação EECI versus exercício resistido e foi considerada muito baixa para dor e baixa para força muscular do tronco. Em conclusão, a EECI pode ser utilizada como uma alternativa viável para tratamento de pessoas com DLCI, especialmente para aqueles que não se adaptam a outras modalidades terapêuticas, contudo, as evidências atuais são frágeis do ponto de vista metodológico e novos ensaios clínicos necessários.
Escolhas alimentares e marcadores de consumo alimentar de mulheres durante a gestação
(2025-11-10) Berlt, Marilia; Raimundo, Fabiana Viegas; Nutrição
Objetivo: Avaliar os marcadores de consumo alimentar de gestantes e os fatores associados às suas escolhas alimentares. Métodos: Estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 32 gestantes residentes em Porto Alegre (RS), usuárias de Unidades de Saúde da Atenção Primária. Foram analisados os marcadores de consumo alimentar e o grau de importância atribuído a diferentes determinantes das escolhas alimentares. Resultados: Participaram do estudo 32 gestantes de Porto Alegre, com média de idade de 27,5 ± 6,8 anos. A maioria apresentava escolaridade até o ensino médio (56,3%). Os fatores considerados como mais importantes para as escolhas alimentares foram a saúde do bebê e as orientações de profissionais de saúde (100%), seguidos de fatores econômicos (97%). Em relação ao consumo, foi identificada elevada frequência de leguminosas e de bebidas adoçadas. As correlações mostraram associação positiva entre escolaridade e o consumo de verduras ou legumes cozidos (rho = 0,389; p = 0,028), bem como entre escolaridade e a ingestão de frutas frescas (rho = 0,429; p = 0,014. A idade apresentou correlação negativa com o consumo de macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados (rho = –0,403; p = 0,022). Conclusão: O estudo identificou consumo simultaneamente favorável e preocupante entre gestantes. Escolaridade e idade associaram-se à qualidade da dieta. Os achados reforçam a necessidade de intensificar ações de educação alimentar e nutricional voltadas às gestantes, considerando as condições socioeconômicas como determinantes centrais das escolhas alimentares.
Análise das políticas públicas de saúde voltadas para populações vulneráveis em situação de rua no Brasil
(2025-11-12) Pereira, Kléber Afonso Lucena; Libânio, Cláudia de Souza; Gestão em Saúde
Entre 2018 e 2023, o número de pessoas em situação de rua no Brasil quase dobrou, alcançando 221.113 indivíduos, o que ressalta a urgência de políticas públicas efetivas. Sendo assim, o presente estudo objetiva analisar as políticas públicas de saúde voltadas para populações vulneráveis em situação de rua no Brasil, evidenciando oportunidades, desafios e necessidades desse grupo marginalizado. Foi realizada uma revisão de escopo em portais e repositórios digitais com artigos de acesso aberto, de 2008 a 2025. Apesar dos avanços normativos, persistem desafios estruturais como a fragmentação intersetorial, escassez de recursos e barreiras sociais que dificultam o acesso pleno e qualificado aos serviços de saúde. Assim, o estudo destaca a necessidade urgente de fortalecer estratégias integradas, ampliar a capacitação profissional e promover a participação ativa das pessoas em situação de rua na formulação e monitoramento das políticas públicas.
Sistemas Microemulsionados contendo Óleo de Babaçu para Drug Delivery: formulação experimental, predição por redes neurais e compreensão molecular por Simulações Coarse-Grained
(2025-07-18) Antoni, Ketherin Adam; Aguirre, Tanira Alessandra Silveira; Oliveira, Tiago Espinosa de; Botelho, Viviane Rodrigues; Programa de Pós-Graduação em Biociências
As microemulsões (MEs) são sistemas coloidais termodinamicamente estáveis com estruturas internas altamente dinâmicas, formadas por dois líquidos imiscíveis. Sua capacidade de incorporar fármacos e aumentar a biodisponibilidade os torna candidatos promissores para a administração de medicamentos. No entanto, o desenvolvimento de formulações de microemulsão robustas e reprodutíveis para produção em larga escala requer tradicionalmente um extenso trabalho experimental. O presente trabalho aborda esses desafios explorando métodos computacionais avançados para a caracterização e predição da formação de microemulsões. O primeiro estudo se concentra na predição da formação de microemulsões usando Redes Neurais Artificiais (RNAs). Quatro modelos de RNA foram desenvolvidos e avaliados, utilizando o Balanço Hidrofílico-Lipofílico (HLB) e o Parâmetro de Solubilidade de Hildebrand, combinados com informações composicionais, como dados de entrada. Dados experimentais de 560 formulações (176 microemulsões), compostas por óleo de babaçu, água, Tween® 80, Tween® 21 e Transcutol®, demonstraram que a combinação de HLB para a mistura de surfactante e o Parâmetro de Solubilidade de Hildebrand para toda a formulação resultou em acurácias de modelo de até 95%, reduzindo significativamente o desvio padrão na validação cruzada em comparação com os outros modelos. Essa abordagem mostra um potencial significativo para reduzir a carga de trabalho experimental no desenvolvimento de microemulsões. O segundo estudo investiga a caracterização estrutural desses sistemas de automontagem usando simulações de Dinâmica Molecular (MD). Devido à estruturação em nanoescala de MEs e cristais líquidos (LCs), as técnicas de caracterização para aplicação industrial são limitadas. MD, um método clássico de simulação, fornece insights dinâmicos e estruturais em sistemas nanoestruturados. Após a preparação das formulações, dezessete sistemas distintos foram simulados em resolução coarse-grained. Os três sistemas mais promissores foram posteriormente analisados computacionalmente para Funções de Distribuição de Distância Mínima e Integrais de Kirkwood-Buff e caracterizados experimentalmente por SAXS e Cryo-EM. Os resultados revelaram estruturas internas variadas, incluindo microemulsões bicontínuas, uma mesofase hexagonal inversa e uma quasi-microemulsão com agregados semelhantes a bicelas, estruturas bicontínuas e organização de lamelas. A forte concordância entre os dados de simulação de coarse-grained e a caracterização experimental confirma a eficácia dos modelos computacionais desenvolvidos na captura das principais características físico-químicas desses sistemas coloidais automontados. Coletivamente, esses estudos destacam o potencial significativo de abordagens computacionais, especificamente RNAs para prever a formação de microemulsões e simulações de MD para compreensão estrutural, para acelerar e otimizar a formulação de sistemas microemulsionados e outros sistemas auto-organizáveis para aplicação em drug delivery.