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Submissões Recentes

Injúria renal aguda em pacientes com formas graves de COVID-19 em um centro terciário: sobrevida renal e mortalidade a curto e longo prazo
(2025-08-28) Andrade, Juliana Alves Manhães de; Keitel, Elizete; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: A injúria renal aguda (IRA) no contexto da COVID-19 associa-se a piores desfechos clínicos e renais, com dados limitados de longo prazo. Objetivo: Avaliar pacientes críticos com COVID-19 e IRA com necessidade de consultoria nefrológica (IRA-CN) em hospital terciário. Métodos: Coorte prospectiva de centro único de pacientes adultos críticos com COVID-19 com IRA-CN de 01/05/2020 a 30/04/2021. Avaliou-se terapia renal substitutiva (TRS), recuperação da função renal e óbito em 90 dias e 1 ano. Resultados: Incluímos 360 pacientes, 60,6% homens, idade mediana de 66,0 (57,0-72,0) anos, 38,1% com diabetes, 68,6% com hipertensão arterial. Detectamos estágios 1, 2 e 3 de IRA em 3,6%, 5,6% e 90,8% dos pacientes, respectivamente. TRS foi indicada em 90% dos pacientes. No acompanhamento de 90 dias, 88,1% dos indivíduos morreram e 10,0% haviam recuperado a função renal. Sexo feminino (p = 0,047), idade avançada (p = 0,047), IRA estágio 3 (p = 0,005), necessidade de TRS (p < 0,0001), ventilação mecânica (p < 0,0001) e infecção bacteriana sobreposta (p < 0,0001) foram significativamente associados a óbito em 90 dias. Em um ano, a mortalidade foi 89,3%. Entre os sobreviventes, 72% dos pacientes recuperaram função renal, embora com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) significativamente menor em relação aos valores basais (85,5 ± 23,6 vs. 65,9 ± 24,8 ml/min; p = 0,003). Conclusão: Pacientes críticos com COVID-19 com IRA-CN apresentaram alta frequência de IRA estágio 3 e necessidade de TRS, com elevada mortalidade em 90 dias. Pacientes sobreviventes apresentaram altas taxas de recuperação da função renal, com TFGe menor em um ano de acompanhamento comparado aos valores basais.
Estudo comparativo sobre custos de pacientes em fim de vida
(2024-03-22) Santos, Maiara Rosa dos; Bica, Cláudia Giuliano; Alves, Rafael José Vargas; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: O câncer é uma das principais causas de mortalidade global e impõe elevados custos aos sistemas de saúde. No Brasil, parcela significativa dos recursos é destinada à oncologia, sobretudo na fase terminal. Os cuidados paliativos têm sido associados à redução de gastos hospitalares e à melhoria da qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo comparar os custos médicos diretos nos últimos sete dias de vida de pacientes oncológicos submetidos a cuidados usuais (AU) ou a cuidados paliativos (ACP). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado no Hospital Santa Rita (Porto Alegre, RS), com dados de 2021. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, internados por ≥7 dias, cujos óbitos ocorreram por progressão oncológica. A amostra foi composta por 58 indivíduos: 41 em ACP e 17 em AU. Os custos médicos diretos englobaram medicamentos, procedimentos, exames laboratoriais e de imagem, ajustados pela inflação e convertidos em dólares. Resultados: Apesar da ausência de diferença estatisticamente significativa no custo total (p = 0,4493), a mediana de custos foi inferior no grupo ACP (USD 67,5) em comparação ao grupo AU (USD 91,5). Pacientes em cuidados paliativos apresentaram menores despesas com procedimentos, exames laboratoriais e de imagem. Conclusão: A integração dos cuidados paliativos reduziu gastos específicos e ampliou o suporte multiprofissional, indicando potencial para otimização dos recursos em oncologia. Tais resultados reforçam a relevância da incorporação sistemática dessa abordagem no contexto brasileiro.
Avaliação da presença de anticorpos contra SARS-COV-2 pela técnica de Luminex após vacinação em: pacientes transplantados renais, pacientes em programa de hemodiálise comparados a grupo controle sem doença renal
(2026-01-14) Bianco, Patricia Campos D’Almeida; Keitel, Elizete; Neumann, Jorge Milton; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD) e receptores de transplante renal (RTR) são de alto risco para desfechos adversos após infecção por SARS-CoV-2, com letalidade entre 25% e 30%. Foram priorizados para vacinação contra a COVID-19. Utilizamos um ensaio multiplex de alta sensibilidade e especificidade, capaz de detectar simultaneamente anticorpos (AC) contra cinco proteínas do SARS-CoV-2: a spike completa (FS), seus domínios S1 e S2, o domínio de ligação ao receptor (RBD) e o nucleocapsídeo (NC). Objetivo: Avaliar a resposta humoral (RH) à vacinação contra o SARS-CoV-2 em RTR, em HD comparados a controles saudáveis (CS), utilizando a tecnologia Luminex. Métodos: Estudo prospectivo observacional, de centro único. RTR do ambulatório de TX, pacientes em programa de HD que tinham recebido esquema vacinais contra COVID-19. Amostras séricas foram coletadas 30–90 dias após a segunda (SD) e a terceira doses (TD) vacinais. Resultados: Entre 139 participantes, a soropositividade, especialmente anti-RBD, foram em RTR (40,6%; intensidade média de fluorescência [MFI] 7.859) comparadas às HD (90%; MFI 33.706) e CS (72%; MFI 20.921) (p < 0,001) após a SD. Após a TD, as respostas permaneceram menores em RTR (71%; MFI 27.588) do que em HD (92%; MFI 34.400) e CS (100%; MFI 39.400) (p < 0,001). Um subgrupo de 16/78 RTR recebeu a quarta dose, destes 83,7% dos RTR desenvolveram anti-RBD, enquanto HD e CS já haviam soro convertido após SD. Anticorpos NC, indicativos de infecção prévia, foram detectados em 9,7% dos RTR, 64% dos HD e 4,5% dos CS (p < 0,001). Conclusão: Os RTR apresentaram RH reduzida, atingindo 83,7% de soroconversão após QD. O Luminex mostrou-se útil no monitoramento pós-vacinal, apesar do custo e da disponibilidade limitados. A menor resposta entre RTR reforça necessidade de estratégias vacinais personalizadas. Os NC diferenciam imunidade vacinal de infecção natural.
Dor lombar no Brasil: o que as pessoas pensam sobre a coluna
(2025-11-17) Krug, Roberto Costa; Silva, Marcelo Faria; Caneiro, João Paulo Torres; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
A dor lombar é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Crenças sobre dor lombar influenciam as decisões sobre tratamento, a utilização de serviços de saúde e o engajamento em atividades valorizadas pelas pessoas que sofrem de dor lombar. As crenças em países de média renda permanecem pouco estudadas. Considerando a influência das crenças no comportamento frente à dor lombar, é essencial avaliá-las em uma população de país de renda média, como o Brasil, cujas características socioculturais diferem das de países de alta renda previamente estudados. A presente tese é constituída de dois estudos. Artigo 1: O primeiro estudo teve como objetivo explorar as crenças sobre dor lombar em pessoas que vivem em um país de média renda (Brasil). Foi realizada uma pesquisa online, com adultos acima de 18 anos, com dor lombar atual, com histórico de dor lombar, e adultos sem histórico de dor lombar. Foi utilizada a versão brasileira do Back Pain Attitudes Questionnaire (Back-PAQ-Br). 433 participantes foram analisados (média de idade 44,7 ± 12,1 anos). O estudo demonstra que pessoas no Brasil apresentam crenças negativas sobre a dor lombar (mediana do Back-PAQ-Br: 112, intervalo interquartílico (IQR): 101;120). A mediana e IQR para cada grupo foram: dor lombar atual 116 (108;123); histórico de dor lombar 110 (98;118); e sem histórico de dor lombar 111 (97,5; 119). Portanto, pode ser concluído que participantes de um país de média renda apresentam crenças negativas sobre dor lombar, independente do seu status de dor lombar. Entretanto, pessoas com dor lombar atual apresentam crenças mais negativas. Artigo 2: O segundo estudo desta tese avaliou a validade do construto do Back-PAQ-Br em relação a versão brasileira do Back Beliefs Questionnaire (BBQ-Brazil). Esse estudo foi uma análise secundária da pesquisa online realizada no primeiro artigo. Uma correlação negativa moderada foi encontrada entre os questionários (r = -0,63), sugerindo que os questionários medem em parte o mesmo construto. Dessa forma, o Back-PAQ-Br demonstra validade convergente negativa moderada com o BBQ-Brazil. De forma integrada, os achados indicam que crenças negativas sobre a coluna são comuns e independem do status de dor lombar; uma forte adesão a mitos persistentes sobre a dor lombar, reforçando uma visão biomédica da dor lombar; e que ambos os questionários avaliam parcialmente os mesmos construtos subjacentes relacionados a essas crenças. Os resultados desta tese têm implicações para políticas públicas, serviços de saúde e formação profissional, ao fornecer evidências que podem orientar campanhas educativas, aprimorar o manejo clínico e fortalecer a abordagem biopsicossocial na fisioterapia.
PASEA – Programa de Aprendizado Sem Erros para Anomias: estudo de desenvolvimento e aplicabilidade
(2025-12-17) Gerhardt, Cecília Almeida; Beber, Bárbara Costa; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
Objetivo: descrever o desenvolvimento do Programa de Aprendizado Sem Erros para Anomias (PASEA) e verificar a sua aplicabilidade. Método: o estudo envolveu a elaboração de um programa terapêutico para anomias e a realização de um estudo de caso com abordagem qualiquantitativa. O desenvolvimento do PASEA ocorreu nas seguintes etapas: seleção dos estímulos com os critérios de extensão (dissílabas, trissílabas e polissílabas) e frequência (alta, média e baixa) das palavras; análise de concordância dos estímulos; definição dos procedimentos de intervenção e redação do manual de aplicação; análise de julgamento do conteúdo e layout do programa e do manual; e avaliação da aplicabilidade através de um estudo de caso. Resultados: o PASEA reuniu 225 estímulos, definidos com base na análise de concordância realizada por juízes leigos. O desenvolvimento do programa fundamentou-se nos princípios da neuroplasticidade e na metodologia aprendizagem sem erros com apagamentos de pistas. Três fonoaudiólogas especialistas, de diferentes regiões do Brasil, avaliaram o conteúdo e layout do manual e cartas. O programa foi estruturado em nove fases, cada uma composta por 25 estímulos, organizados segundo o grau de frequência e extensão das palavras, e incluiu um roteiro de treino domiciliar. O estudo de caso confirmou a aplicabilidade do PASEA e permitiu realizar ajustes no modelo de aplicação, resultando na versão final do programa. Conclusão: o PASEA configura-se como um programa de intervenção estruturado voltado para a reabilitação das anomias. O estudo de caso confirmou sua aplicabilidade. Em etapas futuras, pretende-se realizar um ensaio clínico randomizado para avaliar a efetividade e aplicabilidade do programa em indivíduos com doenças neurodegenerativas e lesões cerebrais.