Os efeitos da associação do tratamento manipulativo osteopático a um protocolo de exercícios na dor e incapacidade de indivíduos com dor cervical crônica inespecífica: ensaio clínico pragmático

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dc.contributor.advisorJotz, Geraldo Pereira
dc.contributor.advisor-coMalysz, Tais
dc.contributor.authorGroisman, Sandro da Silva
dc.date.accessioned2021-06-17T13:48:45Z
dc.date.accessioned2023-10-09T16:32:41Z
dc.date.available2021-06-17T13:48:45Z
dc.date.available2023-10-09T16:32:41Z
dc.date.date-insert2021-06-17
dc.date.issued2020
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractA dor cervical é considerada uma experiência sensorial e emocional desagradável na região do pescoço associada a danos teciduais reais ou potenciais. É um problema de saúde pública altamente prevalente com impacto no bem-estar geral, custos por ausência no trabalho e por despesas médicas. Existem muitas opções para o tratamento da dor no pescoço, incluindo terapia manual, fisioterapia, tratamentos medicamentosos, exercícios físicos e educação dos pacientes. As evidências atuais relatam que o Tratamento Manipulativo Osteopático (TMO) é mais eficaz que o tratamento placebo ou nenhum tratamento, para dor e funcionalidade, em pacientes com dor no pescoço crônica inespecífica. No entanto, nenhum estudo avaliou os efeitos do TMO associado a exercícios de fortalecimento e alongamento na dor e na funcionalidade de pacientes com dor cervical. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da associação TMO e exercícios físicos para região cervical, no alívio da dor e incapacidade para dores no pescoço inespecíficas. Utilizando um desenho pragmático de ensaio clínico randomizado com avaliadores cegados, os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo de Exercícios (GE; n = 45) em que o tratamento foi realizado com exercícios isométricos e alongamentos passivos por quatro semanas e Grupo Exercícios associado ao Tratamento Manipulativo Osteopático (GE/TMO; n = 45) em que realizou tratamento com exercícios isométricos e alongamentos passivos associados ao TMO de acordo com as necessidades de cada indivíduo, também por quatro semanas. Após a avaliação, os participantes iniciaram o tratamento, que consistiu em 4 consultas com intervalos de 7 dias entre elas. A dor foi avaliada através do uso de uma escala numérica de classificação da dor de 0 a 10 e do limiar de dor à pressão com o uso de um algômetro de pressão. A funcionalidade foi medida pelo Neck Disability Index e a amplitude de movimento de rotação do pescoço usando equipamento de goniometria gravitacional CROM®. O questionário Fear Avoidance-Beliefs também foi utilizado para crenças e medos relacionados ao trabalho e atividade física. Todos os resultados foram coletados antes do tratamento, ao término do tratamento (30 dias após a primeira sessão), e após 3 e 6 meses do início do tratamento. Utilizou-se como modelo estatístico as Equações de Estimação Generalizada, que permite análises multivariadas, indicando que o Tratamento Manipulativo Osteopático associado a exercícios reduziu a dor (P = 0,007) e a incapacidade (P = 0.01) após 4 semanas de tratamento, com diferença significante comparado com grupo exercício, bem como a rotação ativa cervical foi significativamente maior no grupo que recebeu TMO (p=0,03). Não foram observadas diferenças, após 4 semanas de tratamento, entre os grupos na medida do limiar de dor à pressão e no questionário de crenças FABQ. Além disso, não foram encontradas diferenças significativas na intensidade da dor ou incapacidade funcional, quando os grupos foram comparados: aos 3 meses (p = 0,1 ; p = 0,2) ou 6 meses (p = 0,4 ; p = 0,9) e também não foi encontrada diferença entre os grupos nos desfechos secundários no mesmo período de acompanhamento. A associação entre TMO e exercícios reduz a dor e melhora a capacidade funcional quando comparado com exercícios de forma isolada para indivíduos com dor crônica inespecífica no pescoço, esta melhora ocorreu apenas quando os resultados foram avaliados a curto prazo, ou seja, 30 dias após o início do tratamento.pt_BR
dc.description.abstract-enNeck pain is considered to be an unpleasant sensory and emotional experience in the region of the neck associated with actual or potential tissue damage. Neck pain is highly prevalent public health problem in terms of overall well being, cost of work absence and medical expenses. There are many options for the management of neck pain including manual therapy, physical therapy, drug treatments, exercises and education of patients. Current evidence has reported that OMT is more effective than placebo treatment or no treatment for pain and functionality in patients with nonspecific chronic neck pain. However, no study has evaluated the effects of OMT associated with strengthening and stretching exercises on pain and functionality of patients with cervical pain. The aim of this study was to investigated the effects of association OMT and exercises in the relief of pain and disability for non-specific neck pain. Using a pragmatic design of a randomized clinical trial with blinded evaluators, participants were divided into two groups: Exercises Group (EG; n = 45) in which treatment was performed using isometric exercises and passive stretching for four weeks and TMO Group (TMO/EG; n = 45) in which held treatment with isometric exercises and passive stretching associated with TMO according to the needs of each individual during four weeks. After the evaluation, the participants began the treatment, that consisted of 4 consultations with 7 days intervals between them. The pain was evaluated in the following ways: through the use of a numeric pain rating scale (NPRS) of 0- 10 and through pressure pain threshold (PPT) with the use of a pressure algometer. The functionality was measured by Neck Disability Index (NDI) and neck range of motion in rotation, which were collected before and at the end of treatment. The Fear-Avoidance-Beliefs questionnaire (FABQ) was also used for beliefs and fears related to work and physical activity. All outcomes were collected pre-treatment 30 days after treatment and after 3 and 6 months after initiation of treatment. Analysis with GEE was done and indicated that OMT/EG reduced pain and disability more than the EG alone after 4 weeks of treatment with statistically significant difference (p<0,05), as well as cervical active rotation was significantly improved (p = 0.03). There were no between-group differences observed in Pressure Pain Threshold (PPT) measure, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire and Pain-self efficacy. However, no statistically significant differences in pain intensity or disability were found when OMT/EG was compared with EG at 3 (p = 0.1 and p = 0.2, respectively) or 6 months (p = 0.4 and p = 0.9, respectively for pain or disability) and no difference was found between OMT/EG and the EG in the secondary outcomes at the same follow-up period (p > 0.05). The association between OMT and exercises reduces pain and improves functional disability more than exercise alone for individuals with non-specific chronic neck pain short term only.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1662
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectDor Cervicalpt_BR
dc.subjectTratamento Manipulativo Osteopáticopt_BR
dc.subjectOsteopatiapt_BR
dc.subjectMedicina Osteopáticapt_BR
dc.subjectManipulações Musculoesqueléticaspt_BR
dc.subject[en] Neck Painen
dc.subject[en] Manipulation, Osteopathicen
dc.subject[en] Osteopathic Medicineen
dc.subject[en] Musculoskeletal Manipulationsen
dc.titleOs efeitos da associação do tratamento manipulativo osteopático a um protocolo de exercícios na dor e incapacidade de indivíduos com dor cervical crônica inespecífica: ensaio clínico pragmáticopt_BR
dc.typeTesept_BR
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