Métodos de reembolso praticados nos hospitais: análise de repercussões gerenciais na adoção de novos métodos
| dc.contributor.advisor | Bittencourt, Otávio Neves da Silva | |
| dc.contributor.advisor-co | Mastella, Mauro | |
| dc.contributor.author | Figueiredo, Paula Kullmann dos Passos de | |
| dc.date.accessioned | 2021-06-21T15:02:08Z | |
| dc.date.available | 2021-06-21T15:02:08Z | |
| dc.date.date-insert | 2021-06-21 | |
| dc.date.issued | 2020 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Tecnologias da Informação e Gestão em Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: O aumento do custo dos cuidados de saúde é uma preocupação global permanente. Independentemente do nível de renda dos países, os gastos com saúde são representativos e o aumento projetado, pode ameaçar a viabilidade econômica das instituições de saúde caso nenhuma mudança ocorra. Preocupados com esse cenário, os órgãos responsáveis e formuladores de políticas no setor de saúde propuseram mudanças nas estruturas de pagamento dos hospitais como uma maneira de melhorar a qualidade dos cuidados de saúde e reduzir os custos. Objetivo: Este estudo pretende levantar as repercussões na gestão de operadores de planos de saúde e prestadores de serviços para cada método de pagamento praticado no mercado da saúde. Métodos: O método escolhido para o presente estudo foi a revisão sistemática de literatura, seguindo as recomendações do método PRISMA. A busca ocorreu nas bases de dados da Bireme, Web of Science e Scopus, com artigos publicados entre 2009 e 2018, totalizando 36 estudos incluídos. Dois revisores independentes rastrearam e analisaram cada etapa do estudo. Resultados: O sistema Fee for Service, apesar de ser mais simples de implantar e aplicável a todas as modalidades de atendimento, fomenta os custos crescentes e a ineficiência no sistema de saúde. Os modelos prospectivos tem como principal vantagem a redução dos custos. Essa redução se dá essencialmente por uma melhor gestão dos recursos aplicados em cada episódio de tratamento e pelo aumento de eficiência. Porém, alguns métodos como a Capitação e o DRG precisam que a atualização dos códigos e os valores sejam revistos, além de considerar indicadores de qualidade na formação dos preços. Conclusão: A revisão demonstrou que não existe um único método perfeito, as repercussões gerenciais descritas nos levam quais os fatores são importantes ao planejar um método de pagamento que melhor direcionem os gastos, promovendo a sustentabilidade dos serviços, sem incorrer em perdas de qualidade no cuidado oferecido aos pacientes. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: The rising cost of healthcare is an ongoing global concern. Regardless of the countries' income level, health spending is representative and the projected increase can threaten the economic viability of health institutions if no change occurs. Concerned about this scenario, the responsible entities and policy makers in the health sector have proposed changes to hospital payment structures as a way to improve the quality of health care and reduce costs. Objective: This study intends to raise the repercussions on the management of health plan operators and service providers for each payment method practiced in the health market. Methods: The method chosen for the present study was a systematic literature review, following the recommendations of the PRISMA method. A search took place in the databases of Bireme, Web of Science and Scopus, with articles published between 2009 and 2018, totaling 36 included studies. Two independent reviewers tracked and analyzed each step of the study. Results: The Fee for Service system, despite being simpler to implement and applicable to all types of service promotes increasing costs and inefficiency in the health system. Prospective models have the main advantage of reducing costs. This reduction is essentially due to a better management of the resources applied in each episode of treatment and an increase in efficiency. However, some methods such as Capitation and DRG require the updating of codes and values to be revised, in addition to considering quality indicators in the formation of prices. Conclusion: The review showed that there is not a single perfect method, the managerial repercussions described lead us to what factors are important when planning a payment method that best directs spending, promoting the sustainability of services, without incurring losses in quality of care offered to patients. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1676 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.publisher | Wagner Wessfll | pt_BR |
| dc.relation.requires | TEXTO - Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | pt_BR |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Métodos de Pagamento | pt_BR |
| dc.subject | Reembolso de Seguro de Saúde | pt_BR |
| dc.subject | Hospitais | pt_BR |
| dc.subject | Sistema de Pagamento Prospectivo | pt_BR |
| dc.subject | Planos de Pagamento por Serviço Prestado | pt_BR |
| dc.subject | [en] Insurance, Health, Reimbursement | en |
| dc.subject | [en] Hospitals | en |
| dc.subject | [en] Prospective Payment System | en |
| dc.subject | [en] Fee-for-Service Plans | en |
| dc.title | Métodos de reembolso praticados nos hospitais: análise de repercussões gerenciais na adoção de novos métodos | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |
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