Métodos de reembolso praticados nos hospitais: análise de repercussões gerenciais na adoção de novos métodos
Carregando...
Data
2020
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: O aumento do custo dos cuidados de saúde é uma preocupação global
permanente. Independentemente do nível de renda dos países, os gastos com
saúde são representativos e o aumento projetado, pode ameaçar a viabilidade
econômica das instituições de saúde caso nenhuma mudança ocorra. Preocupados
com esse cenário, os órgãos responsáveis e formuladores de políticas no setor de
saúde propuseram mudanças nas estruturas de pagamento dos hospitais como
uma maneira de melhorar a qualidade dos cuidados de saúde e reduzir os custos.
Objetivo: Este estudo pretende levantar as repercussões na gestão de operadores
de planos de saúde e prestadores de serviços para cada método de pagamento
praticado no mercado da saúde.
Métodos: O método escolhido para o presente estudo foi a revisão sistemática de
literatura, seguindo as recomendações do método PRISMA. A busca ocorreu nas
bases de dados da Bireme, Web of Science e Scopus, com artigos publicados entre
2009 e 2018, totalizando 36 estudos incluídos. Dois revisores independentes
rastrearam e analisaram cada etapa do estudo.
Resultados: O sistema Fee for Service, apesar de ser mais simples de implantar e
aplicável a todas as modalidades de atendimento, fomenta os custos crescentes e
a ineficiência no sistema de saúde. Os modelos prospectivos tem como principal
vantagem a redução dos custos. Essa redução se dá essencialmente por uma
melhor gestão dos recursos aplicados em cada episódio de tratamento e pelo
aumento de eficiência. Porém, alguns métodos como a Capitação e o DRG
precisam que a atualização dos códigos e os valores sejam revistos, além de
considerar indicadores de qualidade na formação dos preços.
Conclusão: A revisão demonstrou que não existe um único método perfeito, as
repercussões gerenciais descritas nos levam quais os fatores são importantes
ao planejar um método de pagamento que melhor direcionem os gastos,
promovendo a sustentabilidade dos serviços, sem incorrer em perdas de qualidade
no cuidado oferecido aos pacientes.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Tecnologias da Informação e Gestão em Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Métodos de Pagamento, Reembolso de Seguro de Saúde, Hospitais, Sistema de Pagamento Prospectivo, Planos de Pagamento por Serviço Prestado, [en] Insurance, Health, Reimbursement, [en] Hospitals, [en] Prospective Payment System, [en] Fee-for-Service Plans