Impacto da terapia antirretroviral na resposta ao tratamento da hepatite C crônica em indivíduos coinfectados pelo HIV
| dc.contributor.advisor | Tovo, Cristiane Valle | |
| dc.contributor.author | Leon, Luciana Brosina de | |
| dc.date.accessioned | 2016-10-18T16:37:35Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T19:38:44Z | |
| dc.date.available | 2016-10-18T16:37:35Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T19:38:44Z | |
| dc.date.date-insert | 2016-10-18 | |
| dc.date.issued | 2015 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: Muitos pacientes coinfectados pelos vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da hepatite C (HCV) estão em uso de terapia antirretroviral altamente ativa (HAART), e conhecer o impacto dessas medicações na resposta virológica sustentada (RVS) durante o tratamento do HCV é de grande importância. Objetivo: Este estudo tem por objetivo avaliar se o uso da HAART é preditor de RVS em pacientes coinfectados pelo vírus HIV/HCV que realizaram o tratamento para HCV com Peginterferon (PEG) e Ribavirina (RBV). Métodos: É um estudo de coorte retrospectivo com 215 pacientes HIV/HCV tratados com PEG e RBV entre 2007 e 2013, e analisados por intenção de tratamento. Pacientes previamente tratados para HCV e portadores de Hepatite B crônica (HBsAg positivo) eram excluídos do estudo. Todos os pacientes realizaram HCV-RNA quantitativo no início do tratamento, na semana 12, final do tratamento e 24 semanas após o final do tratamento para avaliar a RVS. Os dados demográficos (gênero, idade), forma de contaminação, genótipo do HCV, carga viral do HCV (HCV-RNA), o grau de fibrose hepática, o status do HIV (contagem de linfócitos T- CD4 e HIV-RNA) e o tipo de PEG utilizado foram avaliados. Cento e oitenta e oito pacientes (87,4%) estavam em uso de HAART e a maioria dos esquemas de HAART continham dois Inibidores da Transcriptase Reversa Análogo de Nucleosídeo (ITRN) e um Inibidor de Protease (IP) ou dois ITRN e um Inibidor da Transcriptase Reversa Não Análogo de Nucleosídeo (ITRNN). Resultados: A RVS foi atingida em 55 (29,3%) pacientes em uso de HAART e 09 (33,3%) pacientes no grupo sem HAART (p=0,86). Não houve diferença na RVS quando avaliadas as diferentes medicações e esquemas HAART utilizando dois ITRN ou quando se comparou o uso de IP e ITRNN (27,1% vs 31,5%; p=0,61). Entre o grupo em uso de ITRN, a medicação mais utilizada foi Lamivudina/3TC (98,4%), seguida de Tenofovir/TDF (46,3%) e Zidovudina/AZT (38,3%). Quatorze (6,5%) pacientes não completaram o tratamento; destes, 11 abandonaram o tratamento e 3 descontinuaram devido a eventos adversos graves, todos eles usando AZT+3TC. Os fatores preditivos para a obtenção de RVS nos pacientes que utilizaram ou não a HAART foram a baixa carga viral do HCV, o genótipo não-1 e o uso de PEG- α2a. Conclusão: O uso de HAART não influencia a RVS em pacientes coinfectados HIV/HCV tratados com PEG e RBV. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: Many patients coinfected with the human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis C virus (HCV) are using highly active antiretroviral therapy (HAART); thus, knowing the impact of such medications in the sustained virological response (SVR) during HCV treatment is of great importance. Objective: This study aims to assess whether the use of HAART is a predictor of SVR in HIV/HCV coinfected patients treated against HCV with Peginterferon and Ribavirin. Methods: This is a retrospective cohort study of 215 coinfected HIV/HCV treated with PEG and RBV between 2007 and 2013 and analyzed by intention-to-treat. Patients undergoing HCV retreatment and carriers of hepatitis B (HBsAg positive) were excluded from this study. All patients underwent quantitative HCV-RNA testing at the beginning of treatment, at week 12, at the end of treatment, and 24 weeks after the end of treatment in order to assess SVR. The demographic data (gender, age), the mode of infection, the HCV genotype, HCV viral load (HCV-RNA), the degree of liver fibrosis, the HIV status (lymphocytes T- CD4 and HIV-RNA count) and the PEG type were evaluated. One hundred eighty eight (87.4%) were using HAART and the most frequently HAART regimens containing two Analog Reverse Transcriptase Inhibitor Nucleoside (NRTI) and one Protease Inhibitor (PI) or two NRTI and one Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTIs) were evaluated. Results: The SVR was achieved in 55 (29.3%) patients using HAART and in 09 (33.3%) patients in the group that did not use HAART (p=0.86). There was no difference in the SVR when assessing the different HAART medications and regimens using two nucleoside-analogue reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) or when comparing the use of protease inhibitor (PI) and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) (27.1% vs 31.5% ; p=0.61). Among the NRTI group, the most used medication was Lamivudine/3TC (98.4%), followed by Tenofovir/TDF (46.3%) and Zidovudine/AZT (38.3%). Fourteen (6.5%) patients did not complete treatment; of these, 11 abandoned the treatment and three discontinued due to serious adverse events, all of them were taking AZT+3TC. The predictive factors for obtaining SVR were the low HCV viral load, non-1 genotype and the use of PEG- α2a. Conclusion: The use of HAART does not influence the SVR of HCV under PEG and RBV therapy in HIV/HCV coinfected. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/331 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | HIV | pt_BR |
| dc.subject | Hepacivirus | pt_BR |
| dc.subject | Terapia Antirretroviral de Alta Atividade | pt_BR |
| dc.subject | Peginterferon | pt_BR |
| dc.subject | Ribavirina | pt_BR |
| dc.subject | [en] Antiretroviral Therapy, Highly Active | en |
| dc.subject | [en] Ribavirin | en |
| dc.title | Impacto da terapia antirretroviral na resposta ao tratamento da hepatite C crônica em indivíduos coinfectados pelo HIV | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |