Comparação da validade preditiva e concorrente de duas ferramentas de triagem de risco de sarcopenia em pacientes com DPOC ambulatoriais

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dc.contributor.advisorSilva, Flávia Moraespt_BR
dc.contributor.authorHartmann, Alicia Sommerpt_BR
dc.contributor.departmentNutriçãopt_BR
dc.date.accessioned2025-01-09T13:21:37Z
dc.date.available2025-01-09T13:21:37Z
dc.date.date-insert2025-01-09
dc.date.issued2024-11-18
dc.descriptionTrabalho de conclusão de curso (Graduação) - Nutrição, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractContexto: Apesar de ser amplamente utilizado, meta-análises identificaram limitações na validade concorrente do SARC-F para triagem de sarcopenia. Dessa forma, ferramentas alternativas foram desenvolvidas, como o SARC-Calf, que complementa o SARC-F com a aferição da circunferência da panturrilha (CP) para avaliar a massa muscular esquelética. Como essa medida é influenciada pela adiposidade, um ajuste para o índice de massa corporal (IMC) foi proposto. O objetivo deste estudo é comparar a validade concorrente das ferramentas SARC-F e SARC-Calf e avaliar a validade preditiva da ferramenta mais precisa em pacientes ambulatoriais com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos: Estudo transversal com pacientes ambulatoriais que frequentavam duas unidades pulmonares de um hospital de grande porte do sul do Brasil. Os pacientes foram submetidos a uma consulta com a equipe de Nutrição, durante a qual foram aplicados os instrumentos de triagem de risco de sarcopenia, SARC-F e SARC-Calf com e sem ajuste de IMC, e o diagnóstico de sarcopenia realizado de acordo com os critérios do consenso europeu. Os desfechos de interesse incluíram sarcopenia, gravidade da dispneia, estágio da doença, qualidade de vida, teste de caminhada de 6 minutos (TCM6) e índice BODE. Métricas de acurácia foram utilizadas para testar a validade concorrente dos instrumentos e regressão logística ajustada para fatores de confusão foi realizada para testar a validade preditiva da ferramenta mais precisa. Resultados: 132 pacientes com DPOC foram avaliados durante o período do estudo e 124 foram incluídos (67,8 ± 8,4 anos, 57,6% mulheres). Destes, 12,8% foram classificados como estando no estágio pré-sarcopenia, enquanto 17,6% tiveram diagnóstico confirmado de sarcopenia. 14,5% foram identificados como tendo sinais sugestivos de sarcopenia pelo SARC-F, 35,2% pelo SARC-Calf e 66,1% pelo SARC-Calf com CP ajustada pelo IMC. O SARC-Calf com CP ajustada pelo IMC apresentou a maior sensibilidade (79,5% vs 43,2% vs 20,5%), valor preditivo negativo (78,6% vs 68,8% vs 66,3%) e coeficiente kappa (0,185 vs 0,138 vs 0,102) em comparação com o SARC-Calf e o SARC-F, respectivamente. Pacientes com sinais sugestivos de sarcopenia pelo SARC-Calf com CP ajustada pelo IMC apresentaram 3,37 vezes (IC95% 1,18 - 9,63) mais chance de caminhar menos de 350 metros. Eles também tinham 5,31 vezes (IC95% 2,01 - 14,04) mais chance de ter um prognóstico pior, 4,05 vezes (IC95% 1,55 - 10,61) mais chance de pior dispneia e 6,4 (IC95% 1,94 - 21,13) vezes mais chance de ter pior qualidade de vida Conclusões: Nesta amostra de pacientes ambulatoriais com DPOC, o SARC-Calf com CP ajustada pelo IMC demonstrou melhores métricas de acurácia. Pacientes com sinais sugestivos de sarcopenia de acordo com essa ferramenta apresentam maior chance de capacidade funcional reduzida, pior prognóstico, pior dispneia e qualidade de vida.pt_BR
dc.description.abstract-enBackground: Despite its widespread use, meta-analyses have identified limitations in the concurrent validity of the SARC-F. Consequently, alternative tools have been introduced, such as the SARC-Calf, which enhances the SARC-F by including the measurement of calf circumference (CC) to evaluate skeletal muscle mass. Since this measurement is influenced by adiposity an adjustment for body mass index (BMI) was proposed. The aim of this study is to compare the concurrent validity of the SARC-F and SARC-Calf tools, and evaluate the predictive validity of the most accurate tool in outpatients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: A cross-sectional study was conducted with outpatients visiting two pulmonary units of a South Brazilian large complex hospital. Patients underwent a consultation with the Nutrition team, during which sarcopenia risk screening tools, SARC-F and SARC-Calf with and without BMI adjustment, were applied and the diagnosis of sarcopenia performed according to the criteria of the European consensus. The outcomes of interest included sarcopenia, dyspnea severity, stage of disease, quality of life, the 6-minute walk test (6MWT) and BODE index. Accuracy metrics were calculated to test the concurrent validity of tools and logistic regression adjusted for confounders were performed to test the predictive validity of the most accurate tool. Results: 132 COPD patients were evaluated during the study period and 124 were included (67.8 ± 8.4 years, 57.6% female). Of these, 12.8% were classified as being in the pre-sarcopenia stage, while 17.6% had a confirmed diagnosis of sarcopenia. 14.5% were identified as having suggestive signs of sarcopenia by SARC-F, 35.2% by SARC-Calf and 66.1% by SARC-Calf with BMI-adjusted CC. The SARC-Calf with BMI-adjusted CC presented the highest sensitivity (79.5% vs 43.2% vs 20.5%), negative predictive value (78.6% vs 68.8% vs 66.3%), and the kappa coefficient (0.185 vs 0.138 vs 0.102) in comparison with SARC-Calf an SARC-F, respectively. Patients with signs suggestive of sarcopenia by SARC-Calf with BMI-adjusted CC were found to be 3.37 times (CI95% 1.18 - 9.63) more likely to walk less than 350 meters. They were also 5.31 times (CI95% 2.01 - 14.04) more likely to have a poorer prognosis, 4.05 times (CI95% 1.55 - 10.61) more likely to experience greater shortness of breath, and 6.4 (CI95% 1.94 - 21.13) times more likely to have a diminished quality of life. Conclusions: In this sample of COPD outpatients, SARC-Calf with BMI-adjusted CC demonstrated the highest sensitivity, negative predictive value, kappa coefficient and ROC curve. Patients with suggestive signs of sarcopenia have reduced functional capacity, a poorer prognosis, worse dyspnea and a diminished quality of life.en
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3132
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectSarcopeniapt_BR
dc.subjectTriagempt_BR
dc.subjectQualidade de Vidapt_BR
dc.subjectEstado Funcionalpt_BR
dc.subjectDispneiapt_BR
dc.subject[en] Sarcopeniaen
dc.subject[en] Triageen
dc.subject[en] Quality of Lifeen
dc.subject[en] Functional Statusen
dc.subject[en] Dyspneaen
dc.titleComparação da validade preditiva e concorrente de duas ferramentas de triagem de risco de sarcopenia em pacientes com DPOC ambulatoriaispt_BR
dc.typeTrabalho de conclusão de graduaçãopt_BR
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