Diretrizes de assistência pré-natal: ansiedade e cuidado materno-fetal por telemedicina no contexto da pandemia de covid-19

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dc.contributor.advisorStein, Airton Tetelbom
dc.contributor.advisor-coCazella, Silvio César
dc.contributor.authorColombo, Talita
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
dc.date.accessioned2024-07-04T14:12:28Z
dc.date.available2024-07-04T14:12:28Z
dc.date.date-insert2024-07-04
dc.date.issued2023
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
dc.description.abstractIntrodução: A pandemia de COVID-19 e a necessidade de distanciamento social ampliaram as barreiras ao atendimento obstétrico, acarretando riscos para desfechos críticos em gestantes, puérperas e bebês, bem como reflexões por gestores acerca de novos modelos assistenciais de cuidados pré-natais. Objetivos: Mapear escalas validadas para aferição de ansiedade em gestantes e puérperas. Desenvolver uma diretriz clínica para atendimento prénatal híbrido, combinando consultas presenciais reduzidas e monitoramento remoto através do uso de tecnologias vestíveis. Elaborar protocolo para ensaio clínico randomizado para aplicação da diretriz proposta, aninhado em estudo de avaliação econômica. Métodos: A presente tese de doutorado é composta por três delineamentos independentes, visando entendimento sobre pré-natal híbrido de qualidade: 1) Revisão de escopo acerca de escalas validadas para aferição de ansiedade em gestantes e puérperas. 2) Revisão sistemática de recomendações do Ministério da Saúde e da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia para gestantes de risco habitual e elaboração de diretriz clínica para atendimento pré-natal híbrido. 3) Ensaio clínico randomizado (protocolo), para avaliação da eficácia da diretriz clínica apresentada, em comparação à assistência pré-natal convencional sobre níveis de ansiedade em gestantes e puérperas (desfecho primário) e sobre desfechos clínicos materno-fetais, somado à análise econômica da nova tecnologia proposta. Resultados: A pandemia da COVID-19 tem sido associada à ansiedade em mulheres grávidas e no pósparto. As escalas mais comumente usadas foram GAD-7 (General Anxiety Disorder-7) e STAI (State-Trait Anxiety Inventory). A assistência pré-natal híbrida, com emprego da telemedicina, mantém as recomendações de cuidado para gestantes de risco habitual e pode resultar em menor custo e exposição a risco, com eficácia de igual magnitude, sem reduzir a qualidade do cuidado. A viabilidade e os potenciais benefícios do emprego da telemedicina na assistência pré-natal, evidenciados em estudo internacionais, devem ser evidenciados em gestantes brasileiras. Conclusão: A adequação do modelo de assistência pré-natal brasileiro visa torná-lo mais eficiente e acessível, mesmo diante de situações logísticas complexas como a pandemia, em localidades remotas e diante de escassez de recursos.
dc.description.abstract-enIntroduction: The COVID-19 pandemic and the social restrictions have increased barriers to obstetric care, resulting in risks for critical outcomes in pregnant and postpartum women and babies, as well as reflections by healthcare managers about new models of prenatal care. Objectives: To map validated scales to measure anxiety in pregnant and postpartum women. Develop a clinical guideline for hybrid prenatal care, combining reduced face-toface consultations and remote monitoring through the use of wearable technologies. To develop a protocol for a randomized clinical trial with the application of the proposed guideline, nested in an economic evaluation study. Methods: This PhD thesis consists of three independent projects to understand the quality of hybrid prenatal care: 1) Scoping review on validated scales to measure anxiety in pregnant and postpartum women. 2) Systematic review of the Ministry of Health and Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics recommendations for usual risk pregnant women and development of clinical guidelines for hybrid prenatal care. 3) Randomized clinical trial (protocol), to evaluate the effectiveness of the clinical guideline compared to conventional prenatal care on anxiety levels of pregnant and postpartum women (primary outcome) and on maternal-fetal clinical outcomes, nested with economic analysis of the proposed new technology. Results: Pandemic COVID-19 was associated with anxiety in pregnant and postpartum women. The most commonly used were GAD-7 (General Anxiety Disorder-7) and STAI (State-Trait Anxiety Inventory). Hybrid prenatal care, using telemedicine, maintains the recommendations for care for usual risk pregnant women and may result in lower cost and risk exposure, with the same effectiveness, without reducing the quality of care. The feasibility and possible benefits of using telemedicine in prenatal care will be evidenced in international studies, must be evidence in Brazilian pregnant. Conclusions: The adequacy of the Brazilian prenatal care model aims to make more efficient and accessible care, even in the face of complex logistical situations such as pandemic, remote locations, and limited resources.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2762
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectPré-natal
dc.subjectAnsiedade
dc.subjectTelemedicina
dc.subject[en] Prenatalen
dc.subject[en] Anxietyen
dc.subject[en] Telemedicineen
dc.titleDiretrizes de assistência pré-natal: ansiedade e cuidado materno-fetal por telemedicina no contexto da pandemia de covid-19
dc.typeTese
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