Explorando os Determinantes Sociais em Saúde (DSS) no contexto das infecções

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dc.contributor.advisorCamozzato, Analuizapt_BR
dc.contributor.authorDornelles, Thayane Martinspt_BR
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Saúdept_BR
dc.date.accessioned2025-02-06T16:28:42Z
dc.date.available2025-02-06T16:28:42Z
dc.date.date-insert2025-02-06
dc.date.issued2024-12-17
dc.descriptionTese (Doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: A vulnerabilidade refere-se à susceptibilidade de um indivíduo ou grupo a sofrer danos, seja em termos de saúde física, mental ou social, sendo influenciada por diversos fatores, os quais estão além do controle individual. Os determinantes sociais em saúde (DSS) atuam diretamente na saúde das pessoas e comunidades, incluindo fatores como renda, educação, condições de trabalho e acesso a serviços de saúde. Populações vulneráveis, como a população negra, migrantes, LGBTQIAP+, povos indígenas, pessoas em situação de rua, pessoas com deficiência e idosos, frequentemente enfrentam barreiras adicionais, como discriminação e exclusão social, que dificultam ainda mais o acesso a recursos essenciais, possuindo necessidades específicas de cuidados em saúde. Objetivos: Identificar o efeito dos determinantes sociais em saúde no enfrentamento da infecção por COVID-19 na população LGBTQIAP+ e de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) em idosos. Estudo 1: Objetivo: investigar a frequência dos de transtornos mentais não psicóticos e sintomas de ansiedade e os fatores associados a estas condições em uma amostra brasileira LGBTQIAP+ durante a pandemia de COVID-19. Método: Estudo transversal, realizado de setembro a outubro de 2020 por meio de um questionário online, incluindo instrumentos de caracterização sociodemográfica e escalas de rastreio de ansiedade e de transtornos mentais não psicóticos (Generalized Anxiety Disorder Screener e Self-Report Questionnaire). A análise foi realizada utilizando-se testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. Regressão de Poisson com variância robusta foi realizada para estimar o efeito das variáveis sociodemográficas sobre a saúde mental. Resultados: A triagem positiva para ansiedade e transtornos não psicóticos foi identificada em 85,2% e 60,2% dos participantes, respectivamente. Faixas etárias mais jovens, que possuíam alguma religião, tinham acesso somente à saúde pública e alguma condição clínica prévia apresentaram maior risco para transtornos mentais não psicóticos. Indivíduos com menos de 30 anos (1,33, 95%, IC = 1,17–1,52) apresentaram alto risco para sintomas de ansiedade. Estudo 2: Objetivo: Analisar a tendência temporal, em paralelo, das taxas de solicitação de testes rápidos (TR) e das taxas rastreio positivo para sífilis, HIV, hepatite B e hepatite C, além de verificar associação entre fatores sociodemográficos com a positividade nos TR na população idosa e adulta. Método: Estudo retrospectivo de séries temporais, realizado no período de 2014 a 2022. As tendências temporais foram analisadas por regressão joinpoint e 7 expressas como Annual Percent Change (APC). Utilizou-se o teste Qui-Quadrado e a análise de resíduos padronizados para avaliar as variáveis sociodemográficas. Resultados: As solicitações de TR para sífilis, HIV e hepatite C permaneceram constantes em adultos e idosos. Entre 2014 e 2016, houve aumento na taxa de rastreio positivo para sífilis em idosos (APC 63,93%), seguido de queda entre 2016 a 2022 (APC -7,90%). Nos adultos, a taxa de rastreio positivo aumentou no período completo (APC 13,25%). O rastreio positivo para HIV em idosos cresceu entre 2014 e 2016 (APC 36,31%), apresentando queda de 2016 a 2022 (APC -16,24%). Para hepatite C, os padrões seguiram os mesmos de sífilis e HIV nos idosos. Foi identificada associação entre rastreio positivo de HIV com adultos e hepatite C com idosos (p<0,001). Conclusão: Na população LGBTQIAP+ a prevalência de ansiedade e transtornos não psicóticos durante a pandemia de COVID-19 foi alta, principalmente em indivíduos mais jovens. Em relação aos idosos, as discrepâncias entre as taxas de solicitações e rastreio positivo sugerem que o ageísmo pode ter influenciado a suspeita de IST nessa população. Em contextos de vulnerabilidade, onde grupos sociais enfrentam desvantagens estruturais e históricas, é necessário identificar os DSS pois esses fatores podem acentuar as desigualdades e restringir o acesso a recursos que promovem o bem-estar. A relação entre os DSS e vulnerabilidade ressalta a necessidade de intervenções multifacetadas e políticas públicas integradas, que abordem não apenas os aspectos clínicos, mas também os contextos sociais que moldam a vida dos indivíduos vulneráveis.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Vulnerability refers to the susceptibility of an individual or group to harm, whether in terms of physical, mental, or social health, influenced by various factors that lie beyond individual control. Social determinants of health (SDH) have a direct impact on the health of individuals and communities, encompassing factors such as income, education, working conditions, and access to healthcare services. Vulnerable populations, including Black communities, migrants, LGBTQIAP+ individuals, Indigenous peoples, homeless individuals, persons with disabilities, and the elderly, often face additional barriers such as discrimination and social exclusion, further hindering access to essential resources and creating specific healthcare needs. Objectives: To identify the impact of social determinants of health on the management of COVID-19 infection in the LGBTQIAP+ population and sexually transmitted infections (STIs) in the elderly. Study 1: Objective: To investigate the frequency of non-psychotic mental disorders and anxiety symptoms and the associated factors to these conditions in a Brazilian LGBTQIAP+ sample during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study, conducted from September to October 2020 using an online questionnaire, with instruments for sociodemographic characterization, the Generalized Anxiety Disorder Screener and the Self-Report Questionnaire. The analysis was performed using the Chi-square and Fisher’s Exact tests. Poisson regression with robust variance was performed to estimate the effect of sociodemographic variables on mental health. Results: Positive screening for anxiety and non-psychotic disorders were identified in 85.2% and 60.2% of the participants, respectively. Younger age groups, who professed some religion, only had access to public health, and presented with medical conditions showed a higher risk for nonpsychotic mental disorders. Individuals under 30 (1.33, 95%, CI = 1.17–1.52) presented a high risk for anxiety symptoms. Study 2: Objective: to analyze, in parallel, the temporal trends in rapid test requests for STI (syphilis, HIV, hepatitis B, and hepatitis C) and the trends in positivity screening results from these tests in adults and older individuals living in a Southern Brazilian city over an eight-year period. It was also assessed the association between sociodemographic factors and positive screening for STI in both populations. Methods: Retrospective time series study were conducted from 2014 to 2022. Temporal trends were analyzed using joinpoint regression and expressed as Annual Percent Change (APC). The Chi-Square test and standardized residuals analysis were used to evaluate the sociodemographic variables. Results: Trends in requests for rapid tests 9 (RT) for syphilis, HIV, and hepatitis C remained constant among both adults and older adults. However, there was an increase in the trend of positivity rate for syphilis among older adults (APC 63.93%) between 2014 and 2016, followed by a decline from 2016 to 2022 (APC - 7.90%). In adults, the trend in positivity rate increased over the entire period (APC 13.25%). The trend in positivity rate for HIV among older adults increased between 2014 and 2016 (APC 36.31%), followed by a decline from 2016 to 2022 (APC -16.24%). For hepatitis C, the patterns followed those of syphilis and HIV among older adults. HIV positive screening was significantly associated with adults, while hepatitis C positive screening was associated with older adults (p<0.001). Conclusion: In the LGBTQIAP+ population, the prevalence of anxiety and non-psychotic disorders during the COVID-19 pandemic was high, particularly among younger individuals. Regarding the elderly, the discrepancies between the rates of requests and positive screenings suggest that ageism may have influenced the suspicion of sexually transmitted infections (STI) in this population. In contexts of vulnerability, where social groups face structural and historical disadvantages, it is essential to identify SDH, as these factors can exacerbate inequalities and restrict access to resources that promote well-being. The relationship between social determinants of health (SDH) and vulnerability underscores the need for multifaceted interventions and integrated public policies that address not only clinical aspects but also the social contexts that shape the lives of vulnerable individuals.en
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3205
dc.language.isopt_BR
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dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectDeterminantes Sociais da Saúdept_BR
dc.subjectVulnerabilidade em Saúdept_BR
dc.subjectMinorias Sexuais e de Gêneropt_BR
dc.subjectIdosopt_BR
dc.subjectDisparidades em Assistência à Saúdept_BR
dc.subjectEstudos de Séries Temporaispt_BR
dc.subjectSaúde Mentalpt_BR
dc.subjectInfecções Sexualmente Transmissíveispt_BR
dc.subject[en] Social Determinants of Healthen
dc.subject[en] Health Vulnerabilityen
dc.subject[en] Sexual and Gender Minoritiesen
dc.subject[en] Ageden
dc.subject[en] Mental Healthen
dc.subject[en] Sexually Transmitted Diseasesen
dc.subject[en] Healthcare Disparitiesen
dc.subject[en] Time Series Studiesen
dc.subject[en] Cross-Sectional Studiesen
dc.titleExplorando os Determinantes Sociais em Saúde (DSS) no contexto das infecçõespt_BR
dc.typeTesept_BR
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