Adequação dos exames de imagem abdominais em uma unidade de emergência
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Data
2020
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Editora
Wagner Wessfll
Editor Literário
Resumo
Introdução: sobreutilização de exame de imagem é definida como realização
de procedimento em circunstâncias que não otimizariam o desfecho do paciente.
Mais de 85% dos médicos emergencistas concordam que solicitam muitos testes
diagnósticos. Exames de imagem abdominais, como tomografia
computadorizada e ultrassonografia, geralmente são solicitados para auxiliar no
diagnóstico e manejo de queixas abdominais na unidade de emergência.
Objetivo: avaliar a adequação dos exames de ultrassonografia e tomografia
computadorizada solicitados na unidade de emergência (UE) por queixas
abdominais.
Métodos: revisamos solicitações de 154 TC e 154 US usando recomendações
baseadas em evidências do Colégio Americano de Radiologia (ACR). O tamanho
da amostra foi calculado para mostrar uma prevalência esperada de exames
inapropriados de 25% com margem de erro de 7,5%. Os achados finais foram
comparados com o diagnóstico clínico inicial, classificados em quatro categorias:
normal, compatível com o diagnóstico inicial, diagnóstico alternativo e
inconclusivo.
Resultados: um total de 135 exames de TC e 143 de US tinham informações
clínicas completas para a análise de adequação. A taxa de pedidos
inapropriados foi de 36,3% para CT e 84,4% para US. Os exames apropriados
mostraram mais comumente achados compatíveis com o diagnóstico inicial tanto
para CT (76,7% vs. 20,4%, p <0,0001) quanto para US (38,9% vs. 14,4%, p =
0,0093). TCs inapropriadas mostraram maior probabilidade de não apresentar
anormalidades (46,9 vs. 16,3%, p = 0,0001) ou de sugerir um diagnóstico
alternativo (20,4% vs. 4,6%, p = 0,0037). Exame de imagem adicional foi solicitado em 20% dos exames inapropriados e em nenhum dos apropriados (p
= 0,043).
Conclusão: a prevalência de exames inapropriados na UE foi de 36,3% para TC
e 84,4% para US. Exames apropriados foram mais propensos a demonstrar
achados de imagem compatíveis com o diagnóstico inicial para ambas as
modalidades.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Exames de Imagem, Critérios de Adequação, Métodos de Imagem, Radiologia, Unidade de Emergência, [en] Radiology, [en] Emergency Service, Hospital