Avaliação da vitalidade fetal por meio da Ultrassonografia com Doppler. A avaliação fetal difere de acordo com o local de insonação vascular?
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Data
2014
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Resumo
Introdução: A ultrassonografia com doppler tem sido um dos métodos propedêuticos mais utilizados na avaliação fetal, sendo capaz de identificar modificações hemodinâmicas que venham a comprometer o binômio maternofetal. Identificar alterações verdadeiras da vitalidade fetal é de expressiva importância definindo o momento ideal para a interrupção da gestação e evitando que valores inadequadamente obtidos possam levar ao parto prétermo iatrogênico. Objetivos: Avaliar se o local de insonação do Doppler na ultrassonografia modifica a análise do estado de vitalidade fetal, por meio da análise das artérias cerebral médica e umbilical em gestantes de baixo a alto risco em acompanhamento em um hospital de referência no sul do Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, utilizando-se 80 pacientes, com análises de três trechos distintos da artéria cerebral média e artéria umbilical, e obtenção de índices de resistência e pulsatilidade Doppler, bem como a estratificação dos resultados de acordo com as categorias de gestação de alto e baixo risco. Para a análise estatística foram utilizados testes descritivos (médias, medianas, intervalos interquartis e desvios padrões) e testes analíticos compreendendo teste t de Student e ANOVA para amostras pareadas, considerando-se significativas as diferenças cujo p < 0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Resultados: Das 80 gestantes analisadas, 31 representavam o grupo de alto risco e 49 gestantes sem patologias (diabetes, hipertensão, RCIU e drogadição). Analisando os resultados em conjunto, sem separação dos grupos e estratificação para o alto risco, houve diferença estatisticamente significante nos índices de resistência e pulsatilidade para os valores de artéria umbilical e artéria cerebral média (p<0,0001). Identificou-se 2 casos de significativa repercussão biológica, pela diferença encontrada, com centralização clínica pelo método em estudo se utilizados locais de insonação vascular inapropriados para a avaliação de fetos pré-termo. Conclusão: Houve diferença significativa entre dos diferentes pontos de insonação tanto para as variáveis da artéria umbilical quanto para as da artéria cerebral média. Com base em nossos achados, devem ser mantidas as análises em artéria umbilical próximo à placenta e em artéria cerebral média próximo à calota craniana, evitando falsa análise do bem-estar fetal e o favorecimento de interrupções gestacionais desnecessárias, precoces e iatrogênicas.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Vitalidade Fetal, Ultrassonografia Pré-Natal, Ultrassonografia Doppler, Pré-Termo, [en] Ultrasonography, Prenatal, [en] Ultrasonography, Doppler, [en] Infant, Premature