Associação entre a classificação morfológica confocal e os fenótipos clínicos de pacientes com múltiplos melanomas primários e melanoma familial
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Data
2016
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Resumo
Introdução:
O melanoma se caracteriza como uma doença heterogênea, de diferentes vias causais e
manifestações clínicas, histopatológicas e biológicas. Métodos diagnósticos como a
dermatoscopia e a microscopia confocal permitem aumentar a acurácia diagnóstica do
melanoma e a detectar tumores em estágios iniciais.
Objetivos:
Classificar os melanomas de pacientes de alto risco de acordo com tipos morfológicos
na microscopia confocal, a fim de correlacionar com características clínicas, fenotípicas
e genéticas dos pacientes e critérios dermatoscópicos e histológicos dos tumores.
Material e Métodos:
Estudo transversal, retrospectivo, hospitalar, selecionou melanomas consecutivamente
analisados por dermatoscopia e microscopia confocal e com confirmação de pesquisa de
mutação em CDKN2A e MC1R.
Resultados:
Cinquenta e sete melanomas de cinquenta pacientes foram estudados à microscopia
confocal: 23 (40,4%) tipo células dendríticas, 21 (36,8%) células redondas, 2 (3,5%)
ninhos dérmicos, 2 (3,5%) combinado e 9 (15,8%) não classificável. O tipo células
dendríticas foi caracterizado por idade mais avançada, fototipo cutâneo II e III,
exposição solar mais intensa e de lentigos solares moderados a severos; foi mais
frequente em lesões faciais e esteve associado ao subtipo histológico lentigo maligno. O
tipo de células redondas apresentou tendência a ocorrer mais frequentemente em
contexto familiar e em paciente fototipo I; esteve associado a características da
microscopia confocal como espessamento da união dermoepidérmica, ninhos dérmicos
densos e células nucleadas dentro da papila dérmica. O melanomas tipo ninhos
dérmicos e tipo combinado foram associados à ausência de retículo pigmentado à
dermatoscopia e maior espessura tumoral na histologia. O tipo não classificável foi
associado a índice dermatoscópico total e escores de microscopia confocal mais baixos.
Pacientes com mutação em CDKN2A desenvolveram qualquer tipo de melanoma pela
classificação de microscopia confocal.
Conclusão:
Características fenotípicas específicas de pacientes de alto risco estiveram associadas
com tipos de melanoma classificados pela microscopia confocal. A expressão
morfológica dos melanomas na microscopia confocal pode representar diferenças no
estágio de crescimento e comportamento biológico do tumor.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Melanoma, Microscopia Confocal, Dermatoscopia, [en] Microscopy, Confocal, [en] Dermoscopy