O uso de feedback extrínseco na avaliação e tratamento de desordens motoras
| dc.contributor.advisor | Silva, Marcelo Faria | |
| dc.contributor.advisor-co | Ribeiro, Daniel Cury | |
| dc.contributor.author | Araujo, Francisco Xavier de | |
| dc.date.accessioned | 2021-06-14T14:05:59Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T16:32:40Z | |
| dc.date.available | 2021-06-14T14:05:59Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T16:32:40Z | |
| dc.date.date-insert | 2021-06-14 | |
| dc.date.issued | 2020 | |
| dc.description | Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | A dor cervical é uma das principais causas musculoesqueléticas de anos vividos com incapacidade em todo o mundo. Pacientes com dor cervical persistente apresentam desequilíbrios neuromusculares, como por exemplo, aumento da atividade dos flexores superficiais concomitantemente com redução da atividade dos flexores profundos. Para o tratamento destes pacientes que apresentam algum tipo de desequilíbrio neuromuscular, o exercício é consenso nas diferentes diretrizes de prática clínica. Apesar da literatura vigente demonstrar que exercícios realizados com o uso de feedback extrínseco promove efeitos superiores do que exercícios sem feedback extrínseco, os estudos falham em reportar adequadamente quais características de feedback foram utilizadas. Além disso, a literatura também suporta que algumas características promovem efeitos positivos, enquanto que outras características podem inclusive piorar o aprendizado motor. A ausência de clareza de informações sobre as características de feedback utilizadas pode ser um reflexo do desconhecimento dos fisioterapeutas sobre quais características são consideradas ideais e quais prejudiciais. Ademais, um dos possíveis testes frequentemente utilizados pelos fisioterapeutas para identificar algum desequilíbrio neuromuscular em pacientes com dor cervical crônica é o teste de flexão craniocervical (TFCC). Os mesmos procedimentos do teste também são utilizados como forma de treinamento com feedback extrínseco. Entretanto, a propriedades de medida do TFCC não foram adequadamente revisadas, com um instrumento indicado para avaliação do risco de viés dos estudos sobre este tema. Dessa forma, esta tese consiste em 3 estudos conduzidos para responder as atuais lacunas na literatura sobre: I) o conhecimento dos fisioterapeutas a respeito de características adequadas de feedback extrínseco; e II) as propriedades de medida do TFCC. Para identificar o conhecimento dos fisioterapeutas brasileiros sobre características de feedback extrínseco, foi realizado um estudo transversal com um questionário administrado on-line. Duzentos e quarenta e seis fisioterapeutas brasileiros participaram do estudo. Os resultados desta pesquisa indicam que os fisioterapeutas brasileiros não têm conhecimento suficiente sobre as diferentes características de feedback extrínseco, embora o consideram útil e o utilizem na maioria de seus pacientes. Os fisioterapeutas brasileiros adotam características de conteúdo adequadas. No entanto, existem inconsistências relacionadas ao seu conhecimento e as evidências atuais, principalmente em relação às características de tempo. Para verificar a qualidade das propriedades de medida do TFCC, foi realizado tanto um protocolo como uma revisão sistemática da literatura sobre o tema. Quatorze estudos foram incluídos. Existe um nível de evidência positivo e moderado para confiabilidade inter e intraexaminador e validade convergente. A classificação e o nível de evidência para validade discriminativa são conflitantes. O erro de medida é indeterminado, com nível de evidência desconhecido. A responsividade é negativa com nível de evidência limitado. O TFCC é um teste válido e confiável que pode ser usado na prática clínica como teste de avaliação. Devido às evidências conflitantes e de baixa qualidade, atualmente é aconselhável cautela ao usar o TFCC como teste discriminativo e como medida de desfecho. Futuros ensaios clínicos devem ser desenvolvidos para verificar se exercícios com características adequadas de feedback extrínseco produzem efeitos estatística e clinicamente superiores quando comparados a exercícios convencionais (como o exercício de flexão craniocervical) em pacientes com dor cervical. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Neck pain is one of the main musculoskeletal causes of years of living with disability worldwide. Patients with persistent neck pain have neuromuscular imbalances, such as changes in coordination between muscles (for example, increased activity of superficial flexors concomitantly with reduced activity of deep flexors). For the treatment of these patients who present some type of neuromuscular imbalance, exercise is a consensus in the different clinical practice guidelines. Although the current literature demonstrates that exercises performed using extrinsic feedback promote superior effects than exercises without extrinsic feedback, studies fail to adequately report which feedback characteristics were used. In addition, the literature also supports that some characteristics promote positive effects, while other characteristics may even worsen motor learning. The lack of clear information about the feedback characteristics used can reflect the physical therapists lack of knowledge about which characteristics are considered ideal and which are harmful. In addition, one of the possible tests frequently used by physical therapists to identify any neuromuscular imbalance in patients with chronic neck pain is the craniocervical flexion test (CCFT). The same test procedures are also used as a form of training with extrinsic feedback. However, the measurement properties of the CCFT have not been adequately reviewed, with an instrument indicated for assessing the risk of bias in studies on this topic. Thus, this thesis consists of 3 studies conducted to answer the current gaps in the literature on: I) the knowledge of physical therapists regarding adequate feedback characteristics; and II) the measurement properties of the CCFT. To identify the knowledge of Brazilian physical therapists on extrinsic feedback characteristics, a cross-sectional study was conducted with a questionnaire administered online. Two hundred and forty-six Brazilian physical therapists participated in the study. The results of this research indicate that Brazilian physical therapists do not have sufficient knowledge about the different characteristics of extrinsic feedback, although they consider extrinsic feedback useful to use in most of their patients. Brazilian physical therapists adopt appropriate content characteristics. However, there are inconsistencies related to their knowledge and current evidence, especially in relation to timing characteristics. To verify the quality of the measurement properties of the CCFT, both a protocol and a systematic review of the literature were carried out. Fourteen studies were included. There is a positive and moderate level of evidence for inter- and intra-examiner reliability and convergent validity. The classification and level of evidence for discriminative validity are conflicting. The measurement error is indeterminate, with an unknown level of evidence. Responsiveness is negative with a limited level of evidence. CCFT is a valid and reliable test that can be used in clinical practice as an assessment test. Due to conflicting and low-quality evidence, caution is currently advised when using the CCFT as a discriminative test and as an outcome measure. Future clinical trials should be developed to verify whether exercises with adequate extrinsic feedback characteristics produce statistically and clinically superior effects when compared to conventional exercises (such as craniocervical flexion exercise) in patients with neck pain. | pt_BR |
| dc.description.sponsorship | CAPES | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1638 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.publisher | Wagner Wessfll | pt_BR |
| dc.relation.requires | TEXTO - Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | pt_BR |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Feedback Extrínseco | pt_BR |
| dc.subject | Exercício Terapêutico | pt_BR |
| dc.subject | Teste de Flexão Craniocervical | pt_BR |
| dc.subject | Propriedades de Medida | pt_BR |
| dc.subject | [en] Exercise Therapy | en |
| dc.title | O uso de feedback extrínseco na avaliação e tratamento de desordens motoras | pt_BR |
| dc.type | Tese | pt_BR |
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