Impacto de um programa de atualização em alimentação infantil para profissionais de saúde em desfechos dietéticos, antropométricos e de saúde entre crianças de baixa condição socioeconômica

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dc.contributor.advisorVítolo, Márcia Regina
dc.contributor.authorSangalli, Caroline Nicola
dc.date.accessioned2019-03-14T14:10:58Z
dc.date.accessioned2023-10-09T16:32:36Z
dc.date.available2019-03-14T14:10:58Z
dc.date.available2023-10-09T16:32:36Z
dc.date.date-insert2019-03-14
dc.date.issued2018
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractObjetivos: O objetivo geral desta tese foi avaliar o impacto de um programa de atualização em alimentação infantil para profissionais de saúde em desfechos dietéticos, antropométricos e de saúde entre crianças de baixa condição socioeconômica. Assim, desenvolveram-se três artigos científicos que objetivaram: 1) Avaliar o impacto de um programa de atualização em alimentação infantil para profissionais de saúde na prevalência de constipação entre crianças aos seis anos de idade; 2) Verificar o impacto de um programa de atualização em alimentação infanti, para profissionais de saúde no consumo de energia e adiposidade entre crianças aos seis meses, doze meses, três anos e seis anos de idade; 3) Identificar o período critíco de ganho de peso excessivo em crianças de até seis anos de idade e verificar a associação entre o momento de maior ganho de peso e padrões dietéticos precedentes. Métodos: O estudo original foi um ensaio de campo randomizado em Unidades de Saúde (US), na cidade de Porto Alegre, Brasil. As US foram alocadas nos grupos intervenção (n=9) ou controle (n=11). Nas unidades intervenção, os profissionais de saúde participaram de sessões de treinamento, baseado nos “Dez Passos para uma Alimentação Saudável para Crianças Menores de Dois Anos”. Gestantes no último trimestre de ambos os grupos foram identificadas, convidadas a participar e inscritas no estudo como mães em potencial para receber o aconselhamento dietético, fornecido por meio dos profissionais de saúde. Foram realizadas visitas domiciliares aos seis meses, doze meses, três anos e seis anos de idade das crianças. Dados dietéticos e antropométricos foram coletados em todas as idades. Aos seis anos, foi realizado questionário para avaliação de constipação funcional. Resultados: 1) Aos seis anos de idade, a probabilidade de ter constipação funcional foi 38% menor no grupo intervenção (RP = 0,62; IC95% 0,44-0,87; P<0,01), quando comparado ao grupo controle. 2) O consumo de energia não diferiu entre os grupos intervenção e controle aos seis e doze meses de idade. Aos três anos, as crianças do grupo de intervenção consumiram menos calorias quando comparadas àquelas do grupo controle (IC95% -154,3 a -30,8; P=0,03). Também encontramos menor consumo de energia provenientes de biscoitos (Diferença média -22.2kcal/dia; IC95% -40.6 a -3.7; P=0.02) e chocolate em pó (Diferença média -17.5kcal/dia; IC95% -30.2 a -4.8; P<0,01) nas crianças do grupo de intervenção aos três anos de idade e novamente aos seis anos (Diferença média -22,2kcal/dia; IC95% -40,6 a -3,7 e Diferença média - 13,0kcal/dia; IC95% -22,6 a 3,3, P<0,05, respectivamente). Em relação à antropometria, as diferenças significativas entre os grupos foram encontradas aos seis anos. Os valores de circunferência da cintura (Diferença -1,3cm; IC95% -2,7 a -0,0; P = 0,04), dobras cutâneas tricipital e subescapular (Diferença -1,3mm; IC95% -2,5 a -0,0; P = 0,04 e Diferença -1,3 mm, IC 95% - 2,6 a -0,0, P = 0,04, respectivamente) foram menores para as crianças do grupo de intervenção. 3) A maior prevalência de ganho de peso excessivo ocorreu no segundo semestre de vida, sem diferença entre intervenção ou controle. Aos seis meses, receber leite materno foi protetor contra o ganho de peso excessivo entre seis e doze meses. Ao passo que padrões alimentares não saudáveis na mesma idade estavam associados a um risco aumentado de ganho de peso excessivo. Conclusões: O treinamento de profissionais de saúde para promover práticas alimentares adequadas para lactentes foi eficaz na redução da prevalência de constipação e de indicadores de adiposidade aos seis anos de idade. Futuras intervenções devem focar na redução de ingestão excessiva de alimentos com alta densidade energética no início da vida para combater o consumo excessivo de calorias, como uma estratégia potencial para prevenir a obesidade infantil.pt_BR
dc.description.abstract-enObjective: The general aim of this thesis was to evaluate the impact of health worker training on infant feeding practices on dietary, anthropometric and health outcomes among children from low-income families. Thus, we developed three papers that aimed to: 1) assess the impact of health worker training on infant feeding practices on the prevalence of functional constipation among children at six years of age; 2) assess the long-term impact of a primary care intervention to promote the Brazilian guideline for infant feeding practices on the energy intake and adiposity during a follow up from six months to six years of age; and 3) identify the critical period of excessive weight gain in children up to six years of age and to verify the association between the moment of greater weight gain and previous dietary patterns. Methods: The original study was a cluster randomized controlled trial carried out in Health Care Centers in Porto Alegre, Brazil. Health centers were randomly allocated into intervention (n=9) or control (n=11) groups. In intervention sites, health workers joined training sessions on the “Ten Steps for Healthy Feeding for Children from Birth to Two Years of age”. Pregnant women in the last trimester of both groups were identified, invited to participate and enrolled in the study as the potential mothers to receive the dietary counselling provided by the health workers. Dietary and anthropometric data were collected at six months, twelve months, three years and six years of age. At six years of age, a questionnaire was performed to evaluate functional constipation. Results: The results showed that 1) The probability of being constipated was 38% lower in the intervention group (PR=0.62; 95% CI 0.44-0.87; P <0.01) compared to the control group; 2) Energy intake did not differ between intervention and control group at six and twelve months of age. At three years of age, children from the intervention group consumed approximately 92 kcal/day (95% CI -154.3 to -30.8; P=0.03) less than those of the control group. We also found a lower consumption of energy from cookies (Difference -22.2kcal/day; 95% CI -40.6 to -3.7; P=0.02) and chocolate powder (Difference -17.5kcal/day; 95% CI -30.2 to -4.8; P<0.01) for children in the intervention group at three years of age and again at six years of age (Difference -22.2kcal/day; 95% CI -40.6 to -3.7 and Difference - 13.0kcal/day; 95% CI -22.6 to 3.3; P<0.05, respectively). Regarding adiposity measures, waist circumference (Difference -1.3cm; 95% CI -2.7 to -0.0; P=0.04), triceps and subscapular thickness skinfold (Difference -1.3mm; 95% CI -2.5 to -0.0; P=0.04 and Difference -1.3mm; 95% CI -2.6 to -0.0; P=0.04, respectively) were lower for children in the intervention group at six years of age. 3) Our findings showed that the highest prevalence of excessive weight gain occurred in the second semester of life. At six months of age, receiving no breast milk as a source of milk feeding type and unhealthy dietary patterns were associated with an increased risk of excessive weight gain at twelve months of age. Conclusions: The health workers training to promote the ‘Ten Steps’ was an effective way to reduce the prevalence of constipation and adiposity measures at six years of age. Future interventions should address the risk of excessive intake of energy-rich foods early in life to combat excessive calories consumption as a potential strategy to prevent childhood obesity.pt_BR
dc.description.sponsorshipCAPESpt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/645
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresAdobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/pt_BR
dc.subjectCriançaspt_BR
dc.subjectAntropometriapt_BR
dc.subjectConsumo de Alimentospt_BR
dc.subjectIngestão de Energiapt_BR
dc.subjectEnsaio Clínico Controlado Randomizadopt_BR
dc.subject[en] Childen
dc.subject[en] Anthropometryen
dc.subject[en] Food Consumptionen
dc.subject[en] Energy Intakeen
dc.subject[en] Randomized Controlled Trialen
dc.titleImpacto de um programa de atualização em alimentação infantil para profissionais de saúde em desfechos dietéticos, antropométricos e de saúde entre crianças de baixa condição socioeconômicapt_BR
dc.typeTesept_BR
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