Reabilitação nutricional e funcional em pacientes cirróticos

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dc.contributor.advisorMarroni, Cláudio Augusto
dc.contributor.advisor-coFernandes, Sabrina Alves
dc.contributor.authorSchmidt, Natália Perin
dc.date.accessioned2021-06-22T18:52:59Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:38:45Z
dc.date.available2021-06-22T18:52:59Z
dc.date.available2023-10-09T19:38:45Z
dc.date.date-insert2021-06-22
dc.date.issued2020
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: Portadores de doenças hepáticas apresentam, com frequência, comprometimento do estado nutricional e funcional. A desnutrição e a sarcopenia são preditores independentes de desfechos clínicos adversos, sendo esses padrões considerados fortes indicadores de qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de reabilitação multidisciplinar em pacientes portadores de cirrose hepática. Método: Ensaio clínico controlado, realizado no Ambulatório de Gastroenterologia no sul do Brasil, envolvendo 33 pacientes com cirrose hepática, realizando programa de reabilitação multidisciplinar, distribuídos nos grupos intervenção nutricional (n=22) e reabilitação funcional e nutricional (n=11). As orientações nutricionais foram realizadas conforme o Guideline da Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN), e a intervenção funcional foi realizada durante período de 3 meses, com 3 sessões semanais de exercício, iniciando 30 minutos de caminhada em esteira até atingir 50 minutos ao término do acompanhamento. Foram coletadas características clínicas, etiológicas, doenças associadas, escore de Child Pugh, aspectos nutricionais (avaliação subjetiva global e inquérito recordatório 24h), antropométricos e funcionais (peso, estatura, circunferência abdominal, circunferência da panturrilha, circunferência muscular do braço, bioimpedância, espessura do músculo adutor, força do aperto de mão e teste de caminhada de 6 minutos). Consideraram-se significativas as associações com valor p<0,05. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (60,6%), com média de idade de 58 anos (± 11,9 anos), etiologia prevalente criptogênica e Child-Pugh A, com ausência de encefalopatia hepática (EH) e presença de ascite em 9,1% da amostra. Através da Avaliação Subjetiva Global (ASG), verificou-se que a maioria apresentava menor risco de desnutrição, com 75,8% classificação de bem nutrido. Observaram-se modificações significativas nos parâmetros circunferência abdominal (CA) (p=0,049), circunferência muscular do braço (CMB) (p<0,001) e teste de caminhada de 6 minutos (TC6m) (p<0,001) entre os grupos, com melhora significativa na reabilitação multidisciplinar. Foi possível evidenciar melhora significativa nos parâmetros indiretos de sarcopenia, força do aperto de mão (FAM) (p=0,008) e TC6M (p<0,001), principalmente no grupo onde houve intervenção multidisciplinar, com reabilitação funcional e nutricional. A composição corporal revelou mudança significativa no grupo reabilitação funcional e nutricional no peso (<0,001), índice de massa corporal (IMC) (<0,001), ângulo de fase (AF) (p=0,036), CA (p=0,002), CMB (p<0,001) e músculo adutor do polegar (MAP) (p=0,030), que não foi observada no grupo intervenção nutricional de forma isolada. Conclusão: A intervenção multidisciplinar é fundamental e mostra resultados positivos, como os observados, em que o grupo com a atividade de reabilitação funcional e nutricional foi superior ao grupo com a intervenção nutricional isolada.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Cirrhotic people often have impaired nutritional and functional status. Objective: To evaluate the effect of multidisciplinary rehabilitation on cirrhotic patients. Method: Controlled clinical trial conducted at the Gastroenterology Ambulatory in southern Brazil, involving 33 patients with liver cirrhosis, through a multidisciplinary rehabilitation program, distributed into the groups: nutritional intervention (n = 22) and functional and nutritional rehabilitation (n = 11). Nutritional orientation according to European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) Guideline. Functional intervention, during a period of 3 months, three weekly sessions of up to fifty minutes of exercise. Clinical and etiological characteristics, associated pathologies, Child Pugh, nutritional, anthropometric and functional aspects were collected. Significant associations value p<0.05. Results: Mostly male patients (60.6%), average age 58 years (± 11.9 years), prevalence of cryptogenic etiology, Child-Pugh A, well-nourished global subjective evaluation (GSE). Significant changes in the parameters abdominal circumference (AC) (p 0.049), muscular arm circumference (MAC) (p <0.001) and six-minute walk test (6MWT) (p <0.001) between the groups, with significant improvement in multidisciplinary rehabilitation. Significant improvement in the indirect parameters of sarcopenia, handshake strength (HS) (p 0.008) and 6MWT (p <0.001), especially in the group with functional and nutritional rehabilitation. Body composition revealed a significant change in multidisciplinary rehabilitation, in Weight (<0.001), BMI (<0.001), phase angle (PA) (p 0.036), AC (p 0.002), MAC (p <0.001) and thumb adductor muscle (TAM) (p 0.030), which was not observed in the nutritional intervention group. Conclusion: The multidisciplinary intervention shows positive results, as observed, where the group with the functional and nutritional rehabilitation activity was superior to the group with the isolated nutritional intervention.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1688
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectCirrose Hepáticapt_BR
dc.subjectSarcopeniapt_BR
dc.subjectReabilitaçãopt_BR
dc.subjectAvaliação Nutricionalpt_BR
dc.subject[en] Liver Cirrhosisen
dc.subject[en] Rehabilitationen
dc.subject[en] Nutrition Assessmenten
dc.titleReabilitação nutricional e funcional em pacientes cirróticospt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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