Relação do infiltrado linfocitário tumoral com a positividade do linfonodo sentinela no melanoma cutâneo fino
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Data
2017
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Resumo
Introdução: a indicação de pesquisar o linfonodo sentinela no melanoma fino
(≤1mm) não é um consenso. Determinadas características do microestadiamento
patológico do melanoma cutâneo são utilizadas para a definição de condutas. O
infiltrado linfocitário tumoral (ILT) está sendo reconhecido como um possível fator
prognóstico, que pode ser utilizado no manejo inicial do paciente com melanoma
cutâneo.
Objetivos: determinar a relação entre a presença do infiltrado linfocitário tumoral e o
comprometimento metastático do linfonodo sentinela (LS) no melanoma cutâneo
primário (MCP) fino.
Material e Métodos: os dados foram obtidos em um único centro oncológico de
referência, no Laboratório de Patologia da Santa Casa de Porto Alegre. Foi realizado
um estudo transversal, no qual 812 registros de pacientes com melanoma foram
revisados e classificados (todas as espessuras de melanoma encontram-se nesse
grupo). As variáveis aferidas foram infiltrado linfocitário tumoral (ausente, leve,
moderado e acentuado), níveis de Breslow e de Clark, presença e número de
mitoses, ulceração, regressão, satelitose, localização, sexo, idade e forma de
apresentação. Como desfecho principal, o comprometimento metastático do
linfonodo sentinela foi o objetivo.
Resultados: foram avaliados 137 melanomas cutâneos primários (MCP) finos,
dentre os quais 10 (7,3%) apresentaram LS comprometido. O ILT
moderado/acentuado mostrou um RR=0,20 (0,05 – 0,72 IC 95%, p=0,014) para a
presença de metástase no LS. A ulceração apresentou RR=12,8 (2,77 – 59,4 IC
95%, p=0,001) para o comprometimento do LS.
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Conclusão: a presença de ILT moderado ou acentuado configurou um fator protetor
para o LS no MCP fino. Dessa forma, o ILT pode ser utilizado como mais um critério
do microestadiamento patológico do MCP na indicação da pesquisa do LS.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Melanoma, Linfonodo Sentinela, Infiltrado Linfocitário, Melanoma Fino, Melanoma Cutâneo Primário, Pesquisa de Linfonodo, [en] Sentinel Lymph Node, [en] Lymph Nodes