O Efeito de Três Modelos de Sobrecarga Muscular Utilizados para Reabilitação Física no Transplante de Medula Óssea: um ensaio clínico randomizado

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dc.contributor.advisorMacagnan, Fabricio Elderpt_BR
dc.contributor.authorCalvete, Fernanda Pilla de Grañapt_BR
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitaçãopt_BR
dc.date.accessioned2025-01-29T15:22:06Z
dc.date.available2025-01-29T15:22:06Z
dc.date.date-insert2025-01-29
dc.date.issued2023-12-08
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: Neoplasias hematológicas originam-se da diferenciação e proliferação de células linfáticas ou mieloides anormais, que alteram a constituição dos elementos do sangue, da medula óssea e dos nódulos linfáticos. O tratamento engloba quimioterapia de alta dose isolada ou associada ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Os efeitos adversos do tratamento acarretam redução da capacidade física, elevando a sensação de fadiga, ansiedade e depressão abalando a qualidade de vida. Pacientes que realizam exercício físico têm benefícios, porém reabilitar a capacidade física implica o desafio das oscilações da prontidão do paciente junto às variações clínicas diárias, afetando diretamente a taxa de adesão aos exercícios e repercutindo na eficácia do programa de reabilitação física. Objetivo: Avaliar o efeito de três diferentes modelos de sobrecarga muscular em pacientes hospitalizados para o tratamento antineoplásico hematológico por TCTH. Métodos: Ensaio clínico randomizado. Os pacientes foram alocados em três grupos (Aeróbico; Anaeróbico e Misto). Foram avaliadas as manifestações de sinais e sintomas pelo inventário de Edmonton Sympton Assesment System (ESAS), sensação de fadiga pelo questionário multidimensional de fadiga (MFI), qualidade de vida através do questionário European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-30) e a incidência e intensidade de sintomas de ansiedade e depressão através da escala de ansiedade e depressão para Hospital Geral (HAD), além da avaliação de força de membros superiores (HANDGRIP) e de membros de inferiores (Teste de sentar e levantar de 30 segundos – TSL 30s). Os participantes do grupo aeróbico realizaram exercícios com um cicloergômetro por 15 minutos consecutivos e os participantes do grupo anaerobico realizaram exercícios com sobrecarga com faixas elásticas e caneleiras para grandes grupos musculares. Os participantes do grupo misto receberam sobrecarga muscular mista, através da alternância entre a sobrecarga aeróbica e anaeróbica com proporção de 1:1 até o final do programa. Resultados: Independente da intervenção, houve diminuição da força muscular de membro superior direito; fadiga geral; ansiedade e percepção de funcionalidade. Também ocorreu aumento de incidência de sinais e sintomas relacionados ao câncer. Na amostra geral observou-se que a ansiedade apresentou um declínio significativo enquanto a depressão manteve-se pouco alterada. Pode-se observar que o grupo aeróbico apresentou redução da fadiga física, enquanto o grupo anaeróbico manifestou piora desse sintoma. Os resultados de satisfação com o programa de reabilitação foram semelhantes entre os protocolos de atendimento. Conclusão: Nossos dados reforçam a viabilidade da reabilitação física durante a fase hospitalar do TCTH. A fadiga física reduziu significativamente nos voluntários que realizaram o protocolo de exercícios aeróbicos, porém não houve superioridade entre os três grupos em relação ao desempenho de força. Não houve nenhum evento adverso relacionado ao esforço físico e a satisfação dos voluntários aos protocolos de reabilitação mostrou-se favorável.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Hematological neoplasms originate from the differentiation and proliferation of abnormal lymphatic or myeloid cells, which alter the constitution of elements in the blood, bone marrow and lymph nodes. Treatment includes high-dose chemotherapy alone or in combination with hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The adverse effects of the treatment lead to a reduction in physical capacity, increasing the feeling of fatigue, anxiety and depression, affecting the quality of life. Patients who perform physical exercise have benefits, but rehabilitating physical capacity implies the challenge of oscillations in patient readiness along with daily clinical variations, directly affecting the rate of adherence to exercises and having repercussions on the effectiveness of the physical rehabilitation program. Objective: To evaluate the effect of three different models of muscle overload in hospitalized patients for hematological antineoplastic treatment by HSCT. Methodology: Randomized clinical trial. The patients were divided into three groups (Aerobic; Anaerobic and Mixed). The manifestations of signs and symptoms were evaluated using the Edmonton Sympton Assessment System (ESAS) inventory, feeling of fatigue using the Multidimensional Fatigue Questionnaire (MFI), quality of life using the European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-30) and the incidence and intensity of anxiety and depression symptoms using the Anxiety and Depression Scale for General Hospital (HAD). in addition to the evaluation of upper limb strength (HANDGRIP) and lower limbs (30-second sit-and-stand test – TSL 30s). Participants in the aerobic group performed exercises with a cycle ergometer for 15 consecutive minutes and participants in the anaerobic group performed exercises with overload with elastic bands and shin guards for large muscle groups. Participants in the mixed group received mixed muscle overload by alternating aerobic and anaerobic overload with a 1:1 ratio until the end of the program. Results: Regardless of the intervention, there was a decrease in the muscle strength of the right upper limb; general fatigue; anxiety and perception of functionality. There was also an increase in the incidence of cancer-related signs and symptoms. In the general sample, it was observed that anxiety showed a significant decline, while depression remained little changed. It can be observed that the aerobic group showed a reduction in physical fatigue, while the anaerobic group manifested a worsening of this symptom. The results of satisfaction with the rehabilitation program were similar among the care protocols. Conclusion: Our data reinforce the feasibility of physical rehabilitation during the in-hospital phase of HSCT. Physical fatigue was significantly reduced in the volunteers who performed the aerobic exercise protocol, but there was no superiority between the three groups in relation to strength performance. There were no adverse events related to physical exertion, and the volunteers' satisfaction with the rehabilitation protocols was favorableen
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3198
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectNeoplasias Hematológicaspt_BR
dc.subjectFadigapt_BR
dc.subjectTerapia por Exercíciopt_BR
dc.subject[en] Hematologic Neoplasmsen
dc.subject[en] Fatigueen
dc.subject[en] Exercise Therapyen
dc.titleO Efeito de Três Modelos de Sobrecarga Muscular Utilizados para Reabilitação Física no Transplante de Medula Óssea: um ensaio clínico randomizadopt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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