Comparação da acurácia da ressonância magnética com difusão e do 18f - FDG PET/CT na diferenciação de lesão pulmonar maligna de benigna: revisão sistemática e metanálise
| dc.contributor.advisor | Hochhegger, Bruno | |
| dc.contributor.author | Dias, Adriano Basso | |
| dc.date.accessioned | 2019-10-24T18:10:30Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T18:55:44Z | |
| dc.date.available | 2019-10-24T18:10:30Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T18:55:44Z | |
| dc.date.date-insert | 2019-10-24 | |
| dc.date.issued | 2019 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: O câncer de pulmão é a principal causa de morte relacionada à malignidade no mundo, eralmente se apresentando como nódulo nos exames e imagem. A Tomografia por Emissão de Pósitrons com Tomografia Computorizada com 18F-Fluorodeoxiglicose (18F-FDG PET/CT) é um método não invasivo atualmente recomendado, em casos selecionados, para auxiliar na diferenciação de nódulo pulmonar maligno de benigno. Estudos mais recentes demonstram que a Ressonância Magnética com Difusão (DW MRI) possui acurácia semelhante a do PET/CT na caracterização de lesões pulmonares indeterminadas, com as vantagens de ser isenta de radiação ionizante e de apresentar um menor custo. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e metanálise para comparar a performance diagnóstica do 18F-FDG PET/CT e da DW MRI na diferenciação de lesão pulmonar maligna de benigna. Material e Métodos: Foi realizada uma busca em banco de dados relevantes de estudos publicados em inglês, até dezembro de 2017, sobre acurácia diagnóstica de PET/CT e/ou DW MRI. A análise primária consistiu de estudos que realizaram tanto o PET/CT quanto a DW MRI na mesma população, para redução da heterogeneidade entre os estudos. Os parâmetros de quantificação das lesões analisados foram razão lesão/medula (LSR) e coeficiente de difusão aparente (ADC) para DW MRI; e valor de captação padrão máximo (SUVmax) para PET/CT. Para cada um dos métodos, foram calculados sensibilidade, especificidade, razão de chance diagnóstica (DOR) e área sob a curva ROC (AUC) e seus intervalos de confiança de 95% (95%IC). Resultados: Dentre os 1280 artigos encontrados inicialmente, 37 estudos atendiam os critérios de inclusão e foram selecionados, totalizando 4224 pacientes e 4463 lesões (malignas, n=3090, 69,2%). Na análise primária dos estudos com ambos os métodos (PET/CT e DW MRI) (n = 6), a sensibilidade e a especificidade foram, respectivamente, de 83% (75-89%) e 91% (80-96%) para DW MRI e 78% (70-84%, p=0,01 vs. DWI) e 81% (72-88%, p=0,056 vs. DWI) para PET/CT. A área sob a curva (AUC) foi de 0,93 (0,90-0,95) para a DW MRI e de 0,86 (0,83-0,89) para o PET/CT (p=0,001). A DW MRI apresentou razão de chance diagnóstica (DOR=50, 95%CI 19-132) superior comparada ao PET/CT (DOR=15, 95%CI 7-32) (p=0,006). Conclusão: A performance diagnóstica da DWI-MRI é comparável ou superior ao PET/CT na diferenciação de lesões pulmonares malignas de benignas. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: Lung cancer remains the number one cause of mortality worldwide, usually presenting as a nodule in the imaging exams. The 18F-FDG PET/CT is a noninvasive method currently recommended, in some cases, as a useful modality in differentiating malignant nodules from benign nodules. MRI with diffusion-weighted (DW) imaging has emerged more recently as a radiation-free and cost-effective alternative for the characterization of pulmonary lesions, with an accuracy comparable to that of PET/CT. Aim of study: To perform a systematic review and meta-analysis of the literature to compare the diagnostic performance of 18F-FDG PET/CT and DW MRI in the differentiation of malignant and benign pulmonary lesions. Materials and methods: Published English language studies on diagnostic accuracy of PET/CT and/or DW MRI in the characterization of pulmonary lesions were searched in relevant databases through December 2017. We primarily focused on studies that performed joint DW MRI and PET/CT in all study population to reduce inter-study heterogeneity. For DW MRI, lesion-to spinal cord ratio (LSR) and apparent diffusion coefficient (ADC) were evaluated; for PET/CT, maximum standard uptake value (SUVmax) was evaluated. The pooled sensitivities, specificities, diagnostic odds ratios (DOR) and area under the ROC curve (AUC) of the summary receiver-operating curves for PET/CT and DW MRI with 95% confidence intervals were determined. Results: 37 studies met inclusion criteria, with 4224 participants and 4463 lesions (malignant, n=3090, 69.2%). In the primary analysis of joint DW MRI and PET/CT studies (n=6), DW MRI had a pooled sensitivity and specificity of 83% (75-89%) and 91% (80-96%), compared to 78% (70-84%, p=0.01 vs. DWI) and 81% (72-88%, p=0.056 vs. DWI) of PET/CT. DW MRI yielded an AUC of 0.93 (0.90-0.95) versus 0.86 (0.83-0.89) for PET/CT (p=0.001). The diagnostic odds ratio of DW MRI (DOR=50, 95%CI 19-132) was superior to that of PET/CT (DOR=15, 95%CI 7-32) (p=0.006). Conclusion: Diagnostic performance of DW MRI is comparable or superior to 18F-FDG PET/CT in the differentiation of malignant and benign pulmonary lesions. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/923 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Ressonância Magnética | pt_BR |
| dc.subject | Difusão | pt_BR |
| dc.subject | PET CT | pt_BR |
| dc.subject | Nódulo Pulmonar | pt_BR |
| dc.subject | [en] Magnetic Resonance Spectroscopy | en |
| dc.subject | [en] Diffusion | en |
| dc.subject | [en] Positron Emission Tomography Computed Tomography | en |
| dc.title | Comparação da acurácia da ressonância magnética com difusão e do 18f - FDG PET/CT na diferenciação de lesão pulmonar maligna de benigna: revisão sistemática e metanálise | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |