Impacto dos anticorpos anti-HLA pré-formados no desfecho do transplante renal
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Data
2016
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Resumo
Introdução:
O transplante renal é o tratamento de escolha para a maioria dos
pacientes com doença renal crônica terminal. Um dos fatores
determinantes para a sobrevida do enxerto é a presença de anticorpos
anti-HLA pré-formados contra o doador (DSA). A análise por citometria de
fluxo e Luminex são métodos muito sensíveis e que melhoraram
consideravelmente a detecção de DSA, porém ainda não está clara a
relevância da detecção destes anticorpos em níveis baixos e os estudos
demonstraram resultados controversos.
Objetivo:
Comparar a sobrevida do enxerto renal em receptores que apresentam
DSA pré-formados com pacientes sem estes anticorpos.
Materias e métodos:
Coorte retrospectiva que incluiu pacientes adultos que receberam
transplante renal no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2012.
Resultados:
Foram analisados 634 receptores de transplante de rim, sendo 4
conjugados rim e pâncreas. Foram 465 (73,3%) transplantes com
doadores falecidos, sendo que 28,1% destes eram considerados
doadores com critérios expandidos (UNOS). 68,7% dos receptores tinham
painel de reatividade de anticorpos diferente de zero e 14,3%
VII
apresentavam pelo menos 1 DSA. Os pacientes com DSA apresentaram
menor sobrevida do enxerto em 5 anos (73,2 x 89,4%; p<0.01). A
presença de DSA teve maior impacto na sobrevida do enxerto de
receptores de doadores com critérios expandidos (60,9% com DSA x
84,3% sem DSA; p=0.028), mas também impactou na sobrevida de
enxertos provenientes de doadores falecidos ideais (80,7% com DSA x
90,3% sem DSA; p=0.046). Não houve diferença na sobrevida do
receptor.
Conclusões:
Estes dados sugerem um impacto negativo do DSA pré-formado na
sobrevida do enxerto renal e nos alerta para o risco de submeter estes
pacientes ao transplante renal, especialmente com doadores com critérios
expandidos.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Transplante Renal, Imunologia, Anticorpo Antidoador, [en] Kidney Transplantation, [en] Allergy and Immunology, [en] Antibodies