Avaliação do índice inflamatório urinário na triagem de infecção do trato urinário em pacientes transplantados e não transplantados

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dc.contributor.advisorRotta, Liane Nanci
dc.contributor.advisor-coPoloni, José Antônio Tesser
dc.contributor.authorSantos, Monice Santana dos
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
dc.date.accessioned2024-10-08T18:24:50Z
dc.date.available2024-10-08T18:24:50Z
dc.date.date-insert2024-10-08
dc.date.issued2023-11-30
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
dc.description.abstractIntrodução: Desequilíbrios no microbioma urinário humano podem levar a infecções do trato urinário (ITU), especialmente em pacientes transplantados renais, onde a identificação e o tratamento precoces da ITU são cruciais para a sobrevivência. Objetivo: Avaliar diferentes índices inflamatórios urinários (IIU) utilizando marcadores de triagem rápida para ITU em pacientes não transplantados (NTX) e submetidos ao transplante renal (TX). Metodologia: Estudo retrospectivo em que foram analisadas 4.050 amostras de urina do Laboratório de Análises Clínicas Carlos Franco Voegeli - Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre/RS (SCMPA) – Brasil (agosto/2017 – janeiro/2018) O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa SCMPA (CAAE: 56601916.1.0000.5335). Observou-se dados do exame fisicoquímico (fita reagente) e sedimentoscópico (microscópico) da urina, e da urocultura, coletados de pacientes NTX (n=3.206) e TX (n=844). Valores de nitrito, leucócitos, cilindros leucocitários, células epiteliais e hemácias foram utilizados para calcular sete IIU diferentes e a intensidade de presença/detecção desses elementos foi considerada no cálculo do IIU. O desempenho diagnóstico foi estabelecido pela análise da curva ROC. Resultados: Observou-se maior positividade de uroculturas no grupo TX (38,50 vs 13,7%). IIU1 (composto por nitrito e leucócitos) foi indicado para triagem de ITU (ponto de corte 0,355, sensibilidade 67% e 85,8% e especificidade 89% e 70,3%, respectivamente para NTX e TX). Amostras com IIU1>0,355 apresentam risco relativo de 8,85 (NTX) e 5,76 (TX) de desenvolver ITU. Todos os IIU apresentaram valores superiores quando as infecçõe foram causadas por bactérias gramnegativas, comparativamente às bactérias gram-positivas (análise do índice de Youden), e ambos os valores foram superiores aos do controle negativo (urocultura negativa) e normal (análise físico-química negativa). Conclusão: O índice inflamatório urinário, calculado a partir de dados de urinálise (tiras urinárias) e da análise de sedimento urinário pode auxiliar a predizer ITU e o tipo bacteriano (gram-negativo ou gram-positivo) em amostras urinárias de pacientes não transplantados e em transplantados.
dc.description.abstract-enIntroduction: Imbalances in the human urinary microbiome can lead to urinary tract infection (UTI), especially in kidney transplant patients, where early identification and treatment of UTI are crucial for survival. Objective: To evaluate different urinary inflammatory indices (IUI) using rapid screening markers for UTI in non-transplant patients (NTX) and those undergoing kidney transplantation (TX). Methodology: Retrospective study in which 4,050 urine samples were tested from the Carlos Franco Voegeli Clinical Analysis Laboratory - Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre/RS (SCMPA) – Brazil (August /2017 – January/2018). The present study was approved by the Ethics Committee of SCMPA (CAAE: 56601916.1.0000.5335). We observed data from the physical-chemical (dipstick) and sedimentoscopic (microscopic) examination of urine, and urine culture, found in NTX (n=3,206) and TX (n=844) patients. Values of nitrite, leukocytes, leukocyte casts, epithelial cells and red blood cells were used to calculate seven different UIIs and the intensity of presence/detection of these elements was considered in the UII calculation. Performance diagnosis was established by ROC curve analysis. Results: There was greater positivity in urine cultures in the TX group (38.50 vs 13.7%). UII1 (composed of nitrite and leukocytes) was indicated for UTI screening (cutoff point 0.355, sensitivity 67% and 85.8% and specificity 89% and 70.3%, respectively for NTX and TX). Samples with UII1>0.355 have a relative risk of 8.85 (NTX) and 5.76 (TX) of developing UTI. All IIU showed higher values when infections were caused by gram-negative bacteria, compared to gram-positive bacteria (Youden index analysis), and both values were higher than the negative control (negative urine culture) and normal (physical analysis) . -negative chemistry). Conclusion: The urinary inflammatory index, calculated from urinalysis data (urinary strips) and urinary sediment analysis, can help predict UTI and bacterial type (gram-negative or gram-positive) in urinary samples from nontransplant and in transplant recipients.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3005
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectTransplante de Rimpt_BR
dc.subjectMarcadores Inflamatórios Urináriospt_BR
dc.subjectMicrobioma Urináriopt_BR
dc.subjectÍndices de ITUpt_BR
dc.subjectExame Qualitativo de Urinapt_BR
dc.subject[en] Kidney Transplantationen
dc.subject[en] Urinary Inflammatory Markersen
dc.subject[en] Urinary Microbiomeen
dc.subject[en] ITU Indicesen
dc.subject[en] Qualitative Urine Examinationen
dc.titleAvaliação do índice inflamatório urinário na triagem de infecção do trato urinário em pacientes transplantados e não transplantados
dc.typeDissertação
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