Proposta de implantação de sistema de linguagem padronizada em registro informatizado de enfermagem de um Serviço de Atenção Primária no âmbito da Saúde Suplementar
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Data
2023
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Resumo
Introdução: As operadoras de saúde têm disponibilizado a Atenção Primária à
Saúde (APS) ao público da saúde suplementar, a fim de estabelecer o vínculo entre
equipe e usuário, com foco na medicina de família. A atuação do enfermeiro vem se
destacando como protagonista na estruturação desses serviços. Da mesma forma,
são os registros desses profissionais, que acolhem e estabelecem vínculos com os
usuários, baseados nas melhores práticas em APS e na segurança do usuário
Objetivo: Estruturar a implantação de um sistema de linguagem padronizada em
registro informatizado da evolução de enfermagem em um serviço de atenção
primária da saúde suplementar. Materiais e métodos: Trata-se de um projeto de
melhoria de qualidade em saúde, utilizando o Modelo de Design Instrucional –
ADDIE, seguindo as etapas de análise, desenho, desenvolvimento, implementação e
avaliação. Resultados da produção Intelectual e técnica: A produção intelectual
resultou em dois artigos, um deles já publicado e o outro a ser submetido. Em
relação à produção técnica, estruturou-se uma planilha de dados com DE e
intervenções de enfermagem para a área da saúde do adulto e idoso de acordo com
o SLP CIPE®, foram criados dois vídeos de capacitação que abordam aspectos do
Processo de Enfermagem, a qualificação dos registros de enfermagem e a utilização
de SLP na evolução dos enfermeiros, e também o desenvolvimento de um tutorial de
uso da planilha, que orienta a estratégia de busca por diagnósticos de enfermagem
e intervenções de enfermagem do banco de dados elaborado em planilha Excel.
Conclusão: Qualificação dos registros de enfermagem em prontuário eletrônico do
paciente, evidenciando a atuação do enfermeiro enquanto coordenador do cuidado,
gerando dados comparáveis e padronizados nos registros de enfermeiros com a
utilização de SLP. Estrutura que servirá de modelo para outros serviços de APS na
saúde suplementar. Produto técnico: 4 - Processo não patenteável.
Descrição
Dissertação (Mestrado Profissional)-Programa de Pós-Graduação Enfermagem, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Palavras-chave
Diagnósticos de Enfermagem, Enfermagem, Informática em enfermagem, Processo de Enfermagem, Registros Eletrônicos em Saúde, [en] Nursing Diagnosis, [en] Nursing, [en] Nursing Informatics, [en] Nursing Process, [en] Electronic Health Records