Razões celulares sanguíneas e lactato desidrogenase na avaliação prognóstica de pacientes com mieloma múltiplo

Abstract

O mieloma múltiplo (MM) é doença hematológica sistêmica maligna caracterizada pela proliferação de plasmócitos na medula óssea, que é composta principalmente por células inflamatórias. Este fato sugere uma conexão entre inflamação e patogênese e um efeito prognóstico. Isso pode ser observado em alterações nos leucócitos do sangue periférico. Recentemente as razões plaqueta/linfócito (RPL), monócito/linfócito (RML) e neutrófilo/linfócito (RNL) têm se mostrado de grande importância no prognóstico de diversos tumores. Objetivo: Investigar o valor prognóstico de RPL, RML, RNL e lactato desidrogenase (LDH), e suas potenciais associações na sobrevida livre de doença (SLD) e sobrevida global (SG) em pacientes com mieloma múltiplo. Métodos: Analisamos retrospectivamente dados de 117 pacientes recém-diagnosticados com MM entre jun/2008-dez/2018 de dois hospitais de Porto Alegre/RS/Brasil. Os valores pré-tratamento (3-7 dias) de LDH e valores absolutos (células/mm³) de leucócitos e plaquetas foram utilizados para calcular RPL, RML e RNL. A área sob a curva (ROC) determinou o valor do ponto de corte associado ao óbito. Análises multivariada e univariada de COX avaliaram a relação RML e LDH com SLD e SG. Resultados: RML ≥0,43 (40,7 meses vs. 80,4 meses para RML<0,43; p<0,0001) e LDH ≥292,5 (43,8 meses vs. 85,7 meses para LDH <292.5; p=0,004) foram associados a menor SG; a análise multivariada mostrou que esses valores são fatores prognósticos independentes para predição de SG (p=0,033 e 0,008, respectivamente). A associação de valores elevados RML e LDH apresenta um RR de 3,61 para óbito. Conclusão: LDH e RML podem predizer SG em pacientes recém- diagnosticados com MM e podem ser úteis como marcadores prognósticos simples e custo-efetivos na prática de rotina.