Parâmetros de urinálise em pacientes graves com COVID-19 com e sem lesão renal aguda: um estudo transversal retrospectivo

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dc.contributor.advisorRotta, Liane Nancipt_BR
dc.contributor.advisor-coPoloni, José Antônio Tesserpt_BR
dc.contributor.advisor-coRomão, Pedro Roosevelt Torrespt_BR
dc.contributor.authorJahnke, Viviane Schmittpt_BR
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Saúdept_BR
dc.date.accessioned2025-08-28T18:12:54Z
dc.date.available2025-08-28T18:12:54Z
dc.date.date-insert2025-08-28
dc.date.issued2024-07-05
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: A pandemia de COVID-19 trouxe impactos severos à saúde pública, especialmente em indivíduos com comorbidades, como hipertensão e diabetes. A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum em casos graves, associada a altas taxas de mortalidade. Urinalises e biomarcadores urinários surgem como ferramentas promissoras para detecção precoce e prognóstico da LRA em pacientes infectados. Este estudo teve como objetivo identificar potenciais biomarcadores urinários preditivos de LRA e desfecho fatal em pacientes com COVID-19. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado com 60 pacientes positivos para SARS-CoV-2, dos quais 39 foram hospitalizados com COVID-19 grave (19 com LRA e 20 sem LRA) e 21 apresentaram quadro leve (grupo controle). As coletas incluíram urina espontânea ou por sonda, processadas em até 2 horas. Foram analisadas variáveis clínicas, urinalises (por fita reagente e microscopia), citocinas inflamatórias, marcadores de estresse oxidativo (EO) e biomarcadores renais. A classificação de LRA foi feita conforme os critérios KDIGO 2012. Os dados foram analisados com testes estatísticos apropriados e curvas ROC para avaliação preditiva. Resultados: Pacientes com COVID-19 grave apresentaram maior idade, índice de massa corporal, presença de comorbidades e mortalidade. Hematuria e proteinúria foram achados frequentes na urina de hospitalizados. Níveis reduzidos de TFF-3 e aumentados de CXCL10 e KIM-1 foram observados em pacientes com LRA. O biomarcador TFF-3 apresentou o melhor desempenho preditivo para LRA e óbito (AUC 0,899), com valor de corte ≤0,306 ng/mL. Proteinúria também se associou ao desfecho negativo. Discussão: A presença de proteinúria, hematuria e alterações no sedimento urinário refletem lesões renais associadas à COVID-19. O TFF-3, envolvido na proteção epitelial, apresentou queda significativa nos pacientes com LRA, sugerindo perda da integridade tubular renal. Outros marcadores como CXCL10 e KIM-1 reforçam a participação da inflamação e do dano tubular no agravamento da função renal. O uso da urina como matriz de avaliação oferece vantagens pela fácil coleta e pela capacidade de refletir alterações precoces no rim. Conclusão: A avaliação de TFF-3 e proteinúria em amostras urinárias de pacientes com COVID-19 grave pode contribuir para a identificação precoce de LRA e risco de morte. A integração desses biomarcadores com urinalises convencionais amplia o potencial diagnóstico e prognóstico no contexto hospitalar, favorecendo a tomada de decisão clínica e a melhor alocação de recursos terapêuticos.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: The COVID-19 pandemic has had severe impacts on public health, especially among individuals with comorbidities such as hypertension and diabetes. Acute kidney injury (AKI) is a common complication in severe cases and is associated with high mortality rates. Urinalysis and urinary biomarkers have emerged as promising tools for early detection and prognosis of AKI in infected patients. This study aimed to identify potential urinary biomarkers predictive of AKI and fatal outcomes in patients with COVID-19. Method: This is a cross-sectional study conducted with 60 patients who tested positive for SARS-CoV2, of which 39 were hospitalized with severe COVID-19 (19 with AKI and 20 without AKI) and 21 had a mild condition (control group). Urine samples were collected either spontaneously or via catheter and processed within 2 hours. Clinical variables, urinalysis (dipstick and microscopy), inflammatory cytokines, oxidative stress (OS) markers, and renal biomarkers were analyzed. AKI classification followed the 2012 KDIGO criteria. Data were analyzed using appropriate statistical tests and ROC curves for predictive evaluation. Results: Patients with severe COVID-19 were older, had higher body mass index, more comorbidities, and higher mortality. Hematuria and proteinuria were frequent findings in hospitalized patients. Decreased levels of TFF-3 and increased levels of CXCL10 and KIM-1 were observed in AKI patients. The biomarker TFF-3 showed the best predictive performance for AKI and death (AUC 0.899), with a cutoff value of ≤0.306 ng/mL. Proteinuria was also associated with negative outcomes. Discussion: The presence of proteinuria, hematuria, and changes in urinary sediment reflect kidney injury associated with COVID-19. TFF-3, involved in epithelial protection, was significantly reduced in AKI patients, suggesting loss of tubular integrity. Other markers, such as CXCL10 and KIM-1, reinforce the role of inflammation and tubular damage in the worsening of renal function. The use of urine as an evaluation matrix offers advantages due to its easy collection and its ability to reflect early changes in the kidney. Conclusion: The evaluation of TFF-3 and proteinuria in urine samples from patients with severe COVID-19 may contribute to the early identification of AKI and risk of death. The integration of these biomarkers with conventional urinalysis enhances diagnostic and prognostic potential in hospital settings, supporting clinical decision-making and better allocation of therapeutic resources.en
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3390
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectInjúria Renal Agudapt_BR
dc.subjectSedimento Urináriopt_BR
dc.subjectPatologia Renalpt_BR
dc.subjectMedicina Laboratorialpt_BR
dc.subjectMonitorização Fisiológicapt_BR
dc.subjectMortalidadept_BR
dc.subject[en] Acute Kidney Injuryen
dc.subject[en] Urinary Sedimenten
dc.subject[en] Renal Pathologyen
dc.subject[en] Laboratory Medicineen
dc.subject[en] Monitoring, Physiologicen
dc.subject[en] Mortalityen
dc.titleParâmetros de urinálise em pacientes graves com COVID-19 com e sem lesão renal aguda: um estudo transversal retrospectivopt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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