Sarcopenia da obesidade: efeito das alterações metabólicas da cirurgia bariátrica na quantidade, força e função muscular

Abstract

A obesidade é problema de saúde global, afetando cada vez mais o mundo ocidental. Nos Estados Unidos, a condição segue se agravando a cada ano e a projeção é que em 2030 cerca de 50% da população deste país será obesa. No Brasil, os números vêm crescendo da mesma forma. Temos, hoje, 20% da população com obesidade. A sarcopenia é condição em que há diminuição de massa magra com repercussões clínicas, tais como eventos cardiovasculares, inabilidades físicas, quedas e fraturas. Com o passar dos anos, há diminuição progressiva da massa magra e aumento do depósito intramuscular de gordura, principalmente em pacientes obesos. O termo sarcopenia da obesidade se refere a este paciente obeso com baixa massa muscular que, com estes fatores associados, possuem comprovadamente maiores riscos clínicos. A fibra muscular do obeso possui depósitos de gorduras que geram inflamação local e resistência à insulina, tornando-a menos funcional. A cirurgia bariátrica hoje é o tratamento mais eficaz contra a obesidade mórbida e possui inúmeras evidências de melhora metabólica. No estudo 1, intitulado “Sarcopenia da obesidade: efeitos da cirurgia bariátrica na quantidade, força e função muscular”, analisamos os efeitos da cirurgia bariátrica em pacientes candidatos ao procedimento em relação à força, quantidade e função muscular. Utilizamos os métodos de bioimpedância, handgrip e teste Timed Up and Go. Verificamos que não existe sarcopenia na população estudada. Ocorre perda de massa magra após a cirurgia, porém com manutenção da força e com melhores resultados na função muscular, corroborando hipótese de que o obeso tem um músculo de pior qualidade. No estudo 2, intitulado “Força muscular é o único critério diagnóstico da sarcopenia associado a efeitos metabólicos durante os primeiros meses pós cirurgia bariátrica”, ao utilizar o mesmo banco de dados, verificamos, através de regressão linear, que os valores de glicemia e ferritina são fatores independentes para a força muscular. Observamos que o paciente com boa resposta metabólica provocada pela cirurgia bariátrica possui um melhor rendimento de sua musculatura, corroborando estudos prévios de que a fibra muscular é importante mediador da resistência insulínica provocado pela obesidade. O estudo pode inferir a relação inversa da resistência insulínica ao nível muscular com a obesidade e destacar de que não existe sarcopenia no paciente obeso candidato à cirurgia bariátrica.