Sarcopenia da obesidade: efeito das alterações metabólicas da cirurgia bariátrica na quantidade, força e função muscular
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Data
2021
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
A obesidade é problema de saúde global, afetando cada vez mais o
mundo ocidental. Nos Estados Unidos, a condição segue se agravando a cada
ano e a projeção é que em 2030 cerca de 50% da população deste país será
obesa. No Brasil, os números vêm crescendo da mesma forma. Temos, hoje,
20% da população com obesidade. A sarcopenia é condição em que há
diminuição de massa magra com repercussões clínicas, tais como eventos
cardiovasculares, inabilidades físicas, quedas e fraturas. Com o passar dos
anos, há diminuição progressiva da massa magra e aumento do depósito
intramuscular de gordura, principalmente em pacientes obesos. O termo
sarcopenia da obesidade se refere a este paciente obeso com baixa massa
muscular que, com estes fatores associados, possuem comprovadamente
maiores riscos clínicos. A fibra muscular do obeso possui depósitos de gorduras
que geram inflamação local e resistência à insulina, tornando-a menos funcional.
A cirurgia bariátrica hoje é o tratamento mais eficaz contra a obesidade mórbida
e possui inúmeras evidências de melhora metabólica.
No estudo 1, intitulado “Sarcopenia da obesidade: efeitos da cirurgia
bariátrica na quantidade, força e função muscular”, analisamos os efeitos da
cirurgia bariátrica em pacientes candidatos ao procedimento em relação à força,
quantidade e função muscular. Utilizamos os métodos de bioimpedância,
handgrip e teste Timed Up and Go. Verificamos que não existe sarcopenia na
população estudada. Ocorre perda de massa magra após a cirurgia, porém com
manutenção da força e com melhores resultados na função muscular,
corroborando hipótese de que o obeso tem um músculo de pior qualidade.
No estudo 2, intitulado “Força muscular é o único critério diagnóstico
da sarcopenia associado a efeitos metabólicos durante os primeiros meses
pós cirurgia bariátrica”, ao utilizar o mesmo banco de dados, verificamos,
através de regressão linear, que os valores de glicemia e ferritina são fatores
independentes para a força muscular. Observamos que o paciente com boa
resposta metabólica provocada pela cirurgia bariátrica possui um melhor
rendimento de sua musculatura, corroborando estudos prévios de que a fibra
muscular é importante mediador da resistência insulínica provocado pela
obesidade. O estudo pode inferir a relação inversa da resistência insulínica ao nível
muscular com a obesidade e destacar de que não existe sarcopenia no paciente
obeso candidato à cirurgia bariátrica.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Cirurgia Bariátrica, Sarcopenia, Força Muscular, Obesidade, Metabolismo, [en] Bariatric Surgery, [en] Muscle Strength, [en] Obesity, [en] Metabolism