Avaliação da presença de anticorpos contra SARS-COV-2 pela técnica de Luminex após vacinação em: pacientes transplantados renais, pacientes em programa de hemodiálise comparados a grupo controle sem doença renal

Abstract

Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD) e receptores de transplante renal (RTR) são de alto risco para desfechos adversos após infecção por SARS-CoV-2, com letalidade entre 25% e 30%. Foram priorizados para vacinação contra a COVID-19. Utilizamos um ensaio multiplex de alta sensibilidade e especificidade, capaz de detectar simultaneamente anticorpos (AC) contra cinco proteínas do SARS-CoV-2: a spike completa (FS), seus domínios S1 e S2, o domínio de ligação ao receptor (RBD) e o nucleocapsídeo (NC). Objetivo: Avaliar a resposta humoral (RH) à vacinação contra o SARS-CoV-2 em RTR, em HD comparados a controles saudáveis (CS), utilizando a tecnologia Luminex. Métodos: Estudo prospectivo observacional, de centro único. RTR do ambulatório de TX, pacientes em programa de HD que tinham recebido esquema vacinais contra COVID-19. Amostras séricas foram coletadas 30–90 dias após a segunda (SD) e a terceira doses (TD) vacinais. Resultados: Entre 139 participantes, a soropositividade, especialmente anti-RBD, foram em RTR (40,6%; intensidade média de fluorescência [MFI] 7.859) comparadas às HD (90%; MFI 33.706) e CS (72%; MFI 20.921) (p < 0,001) após a SD. Após a TD, as respostas permaneceram menores em RTR (71%; MFI 27.588) do que em HD (92%; MFI 34.400) e CS (100%; MFI 39.400) (p < 0,001). Um subgrupo de 16/78 RTR recebeu a quarta dose, destes 83,7% dos RTR desenvolveram anti-RBD, enquanto HD e CS já haviam soro convertido após SD. Anticorpos NC, indicativos de infecção prévia, foram detectados em 9,7% dos RTR, 64% dos HD e 4,5% dos CS (p < 0,001). Conclusão: Os RTR apresentaram RH reduzida, atingindo 83,7% de soroconversão após QD. O Luminex mostrou-se útil no monitoramento pós-vacinal, apesar do custo e da disponibilidade limitados. A menor resposta entre RTR reforça necessidade de estratégias vacinais personalizadas. Os NC diferenciam imunidade vacinal de infecção natural.