The right to health: women in prison and mental health
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Data
2014
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Resumo
Transtornos mentais e traumas precoces são altamente prevalentes em amostras femininas forenses. O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF, do inglês brain-derived growth factor) é uma neurotrofina que tem importante papel na aprendizagem, nos processos de memória e na regulação do humor. O objetivo geral deste estudo foi avaliar variáveis demográficas, clínicas e neurobiológicas em mulheres privadas de liberdade. O primeiro artigo desta tese descreve os fatores associados à história criminal em 66 mulheres reclusas com transtorno mental, pareadas em idade e escolaridade com um grupo de mulheres com transtorno mental sem história pessoal de delito. O segundo artigo avalia a relação entre níveis séricos de BDNF e transtornos mentais em 18 mulheres privadas de liberdade, pareadas em idade e escolaridade com um grupo de 18 controles femininos sadios e um grupo de 18 mulheres com transtorno mental da comunidade. Descreveu-se também o perfil clínico, demográfico e criminal da amostra estudada no terceiro artigo, através de estudo de prevalência controlado com uma amostra de 147 mulheres. Os grupos foram avaliados quanto a variáveis demográficas, criminais e clínicas, através de protocolos padrão, do Questionário sobre Traumas na Infância (CTQ, do inglês Childhood Trauma Questionnaire) e da entrevista semiestrutura Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI PLUS, do inglês Mini International Neuropsychiatry Interview Plus). Os níveis séricos de BDNF foram medidos, após a entrevista.O nível de significância adotado na análise estatística foi de 5%. Altas taxas de abuso sexual e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) foram encontradas no grupo de pacientes forense em relação ao grupo de mulheres com transtorno mental da comunidade. Os níveis séricos de BDNF no grupo forense não diferiram, quando comparados ao grupo de controles sadios, e foram significativamente mais elevados, quando comparados ao grupo de pacientes com transtorno mental da comunidade (p=0,015). Os fatores independentemente associados ao grupo com os desfechos (transtorno mental e delito) foram: TEPT [razão de chances (OR, do inglês odds ratio)=5,88; intervalo de confiança de 95% (IC95%)=1,06–32,6; p=0,043] e história familiar de delito (OR=6,45; IC95%=1,59–26,3; p=0,009). Os resultados do presente estudo indicam que a presença de transtornos psiquiátricos e a exposição a eventos traumáticos são altamente prevalentes em amostras femininas forenses e representam um grave problema de saúde pública. A associação entre TEPT e a amostra forense de mulheres com transtorno psiquiátrico na análise multivariada indica, provavelmente, uma soma de efeitos cumulativos de vulnerabilidade e de eventos traumáticos neste grupo. Foram observados altos níveis de BDNF em mulheres encarceradas. Este estudo indicou mecanismos
neurobiológicos semelhantes aos encontrados em estudos clínicos e pré-clínicos sobre o envolvimento do BDNF na fisiopatologia do TEPT. Tanto quanto se sabe, este é o primeiro relato de níveis séricos de BDNF elevados em amostras femininas forenses.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Direito à Saúde, Fator Neurotrófico Derivado do Encéfalo, Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos, Mulheres, Transtornos Mentais, Prisões, [en] Right to Health, [en] Brain-Derived Neurotrophic Factor, [en] Stress Disorders, Post-Traumatic, [en] Women, [en] Mental Disorders, [en] Prisons